Bệnh nhân ung thư vú đang bắt đầu hóa trị doxorubicin. Đánh … | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Bệnh nhân ung thư vú đang bắt đầu hóa trị doxorubicin. Đánh giá cơ bản nào là cần thiết trước liều đầu tiên?
1Siêu âm tim nền hoặc MUGA để đánh giá LVEF; doxorubicin gây độc tim tích lũy phụ thuộc liều✓ Đáp án đúng
2Đo mật độ xương
3Thăm dò chức năng hô hấp
4Tầm soát ung thư cổ tử cung
Giải thích
Đúng (2): Doxorubicin (và các anthracycline khác) gây bệnh cơ tim tích lũy phụ thuộc liều; liều suốt đời ≤450-550 mg/m². LVEF nền qua siêu âm tim hoặc MUGA + theo dõi định kỳ. Dexrazoxane là chất bảo vệ tim trong phác đồ liều cao. Cũng dự kiến nước tiểu đỏ (vô hại) và nguy cơ bỏng rộp nghiêm trọng. (1,3,4) Không liên quan đến an toàn tim của anthracycline.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Anthracycline là thuốc đỏ, nước tiểu đỏ và cảnh báo đỏ cho tim. Dexrazoxane bảo vệ tim; giới hạn tổng liều rất quan trọng.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 52 tuổi ung thư vú giai đoạn III bắt đầu phác đồ doxorubicin. Đánh giá trước điều trị.
Khái niệm chính
thuốc doxorubicin (Adriamycin) — Anthracycline; độc tính tim tích lũy, vesicant, có thể làm nước tiểu đỏ.
theo dõi độc tính tim — Đo LVEF nền và lặp lại bằng siêu âm tim/MUGA trong và sau điều trị anthracycline.
thuốc dexrazoxane — Thuốc bảo vệ tim dùng trước anthracycline liều cao để giảm độc tính tim.