Điều dưỡng nên xác minh đánh giá ban đầu nào trước khi bắt đầu điều trị?
1Xét nghiệm chức năng phổi để thiết lập giá trị ban đầu cho xơ phổi do doxorubicin
2Đo mật độ xương để đánh giá nguy cơ loãng xương liên quan đến anthracycline của người bệnh
3Phân suất tống máu thất trái đo bằng siêu âm tim hoặc xạ hình MUGA✓ Đáp án đúng
4Xét nghiệm tế bào cổ tử cung để xác định nguy cơ bệnh cơ tim liên quan đến doxorubicin của người bệnh
Giải thích
Doxorubicin có thể gây bệnh cơ tim tích lũy, liên quan đến liều. Chức năng thất trái nên được đánh giá trước khi điều trị và thường xuyên trong và sau điều trị, sử dụng một phương pháp nhất quán như siêu âm tim hoặc xạ hình đa cổng. Chức năng phổi, mật độ xương và tế bào cổ tử cung không thiết lập được giá trị ban đầu cần thiết để theo dõi độc tính tim của anthracycline.
Lập luận lâm sàng Tiếp xúc với anthracycline có thể gây tổn thương cơ tim và giảm chức năng tâm thu, với nguy cơ tăng khi liều tích lũy tăng. Phân suất tống máu thất trái trước điều trị cung cấp điểm so sánh cho những thay đổi sau này.
Quy tắc quyết định Trước khi dùng doxorubicin, xác minh phân suất tống máu thất trái ban đầu bằng siêu âm tim hoặc MUGA và tiếp tục đánh giá định kỳ bằng cùng phương pháp trong và sau điều trị.
Tình huống Một người bệnh ung thư vú được lên lịch bắt đầu phác đồ có chứa doxorubicin. Người bệnh chưa từng tiếp xúc với anthracycline trước đây.
Bệnh cơ tim do doxorubicin — Tổn thương cơ tim liên quan đến liều từ anthracycline có thể làm giảm chức năng tâm thu thất trái.
Phân suất tống máu thất trái — Tỷ lệ phần trăm thể tích máu thất trái được tống ra trong mỗi lần co bóp, đo bằng siêu âm tim hoặc MUGA.
thuốc dexrazoxane — Thuốc bảo vệ tim dùng trước anthracycline liều cao để giảm độc tính tim.