Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn (CKD) đang dùng epoetin alfa… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn (CKD) đang dùng epoetin alfa điều trị thiếu máu, có huyết áp định kỳ là 162/96 và Hgb 12,5. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?
1Dùng liều theo y lệnh
2Tăng liều để hiệu quả tốt hơn
3Chỉ dùng thêm thuốc hạ áp
4Giữ liều và báo nhà cung cấp; Hgb >11 trong CKD và huyết áp tăng là vấn đề trong cảnh báo đóng khung, mục tiêu Hgb 10-11 giúp giảm biến cố tim mạch✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đúng (2): ESA (epoetin alfa, darbepoetin) có cảnh báo hộp đen của FDA — Hgb >11 g/dL hoặc tăng nhanh làm tăng biến cố tim mạch, huyết khối và đột quỵ; mục tiêu Hgb 10-11 ở bệnh nhân CKD. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp liên quan đến liều. Ngưng thuốc, báo cho bác sĩ để điều chỉnh. (1,3) Làm tăng nguy cơ. (4) Cần xử trí ESA thêm.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ ESA kích thích tạo hồng cầu; ở CKD chỉ nhắm Hgb 10-11. Cao hơn làm tăng huyết khối/đột quỵ. Theo dõi huyết áp và dự trữ sắt.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 65 tuổi CKD đang dùng epoetin alfa SC vì thiếu máu. Hôm nay: BP 162/96, Hgb 12,5.
Khái niệm chính
thuốc kích thích tạo hồng cầu — Epoetin alfa, darbepoetin; dùng cho thiếu máu do CKD và do hóa trị.
cảnh báo đóng khung của ESA — Hgb >11 hoặc tăng nhanh làm tăng biến cố tim mạch, huyết khối, đột quỵ.
tăng huyết áp do ESA — Tác dụng bất lợi thường gặp liên quan liều; kiểm tra huyết áp mỗi lần khám.