Đáp án đúng (2): Calcitriol, dạng vitamin D hoạt tính, ức chế PTH nhưng làm tăng Ca và phosphate. Tăng calci máu kèm tăng phosphate làm tăng tích Ca×P, dẫn đến vôi hóa lạc chỗ ở mạch máu và mô mềm. Cân nhắc giữ thuốc khi Ca >10,5 hoặc Ca×P >55. (1) là lý do điều trị. (3,4) không liên quan.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Các analog vitamin D như calcitriol, paricalcitol, doxercalciferol: theo dõi Ca và P. Calcimimetic như cinacalcet làm giảm PTH mà không làm tăng Ca.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 62 tuổi CKD 4 đang dùng calcitriol 0,25 mcg PO mỗi ngày. Xét nghiệm định kỳ: Ca 11,0; phosphate 5,5; PTH 220.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.