Một bệnh nhân sau cắt tuyến giáp có dấu Chvostek dương tính,… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân sau cắt tuyến giáp có dấu Chvostek dương tính, tê quanh miệng và Ca 7,2 mg/dL. Dạng calcium IV nào ưu tiên qua đường ngoại biên?
1Calci gluconat qua IV ngoại biên; ít gây hoại tử mô hơn nếu thoát mạch, còn calcium chloride dành cho đường trung tâm trong cấp cứu✓ Đáp án đúng
2Calcium chloride qua IV ngoại biên
3Kali clorid IV
4Chỉ dùng viên calcium uống
Giải thích
Đáp án đúng (2): Calci gluconat được ưu tiên qua đường ngoại biên vì ít kích ứng mô hơn. Calcium chloride có lượng calcium nguyên tố gấp 3 lần nhưng gây hoại tử nặng nếu thoát mạch và thường dành cho đường trung tâm trong ngừng tim. (1) nguy cơ tổn thương mô. (3) hạ calci máu có triệu chứng cấp cần IV. (4) sai thuốc.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Hạ calci: Chvostek là gõ má co giật mặt, Trousseau là bơm băng huyết áp gây co quắp bàn tay. IV ngoại biên chọn calci gluconat; cấp cứu đường trung tâm mới dùng calcium chloride.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 48 tuổi sau cắt tuyến giáp có dấu Chvostek dương tính, tê quanh miệng, Ca 7,2 mg/dL. Đang có đường truyền ngoại biên.
Khái niệm chính
calci gluconat — Dạng calcium IV ưu tiên cho đường ngoại biên; ít độc mô hơn.
calcium chloride — Chứa calcium nguyên tố nhiều hơn; thoát mạch gây tổn thương mô nặng, nên dùng đường trung tâm.
dấu Chvostek/Trousseau — Co giật mặt khi gõ má; co thắt bàn tay khi bơm cuff huyết áp, đều gợi ý hạ calci máu.