Kết quả tiền điều trị nào là quan trọng nhất mà điều dưỡng cần xác minh?
1Kết quả sàng lọc lao và xét nghiệm huyết thanh viêm gan B✓ Đáp án đúng
2Amylase huyết thanh và đo canxi niệu 24 giờ
3Xét nghiệm dị ứng qua da và xét nghiệm máu ẩn trong phân
4Kiểm tra thị lực và nồng độ digoxin huyết thanh
Giải thích
Infliximab ức chế yếu tố hoại tử khối u alpha và có thể tái hoạt lao tiềm ẩn hoặc viêm gan B. Điều dưỡng nên xác minh đánh giá lao và xét nghiệm viêm gan B trước khi điều trị và báo cáo kết quả dương tính hoặc không xác định để xử trí. Các cặp xét nghiệm khác không giải quyết được các nguy cơ tái hoạt nhiễm trùng chính liên quan đến infliximab.
Lập luận lâm sàng TNF-alpha quan trọng trong việc kiểm soát nhiễm trùng u hạt. Ức chế nó có thể khiến lao tiềm ẩn trở nên hoạt động, và ức chế miễn dịch có thể cho phép viêm gan B tái hoạt.
Quy tắc quyết định Trước khi dùng thuốc ức chế TNF-alpha, xác minh sàng lọc nhiễm trùng, đánh giá nhiễm trùng hiện tại và xem xét tình trạng vắc-xin; theo dõi nhiễm trùng trong và sau khi điều trị.
Tình huống Một người bệnh 35 tuổi mắc bệnh Crohn kháng trị được lên lịch bắt đầu dùng infliximab 5 mg/kg đường tĩnh mạch.
Thuốc ức chế TNF-alpha — Một loại thuốc sinh học ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u alpha để giảm hoạt động bệnh viêm.
Lao tiềm ẩn — Nhiễm lao không có bệnh hoạt động có thể tái hoạt trong quá trình điều trị ức chế miễn dịch.
phản ứng truyền infliximab — Có thể cấp tính trong hoặc sau truyền 24 giờ, hoặc muộn 1-14 ngày; có thể cần tiền mê và giảm tốc độ truyền.