Một bệnh nhân cho biết đã sử dụng senna hàng ngày trong 6 th… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân cho biết đã sử dụng senna hàng ngày trong 6 tháng để điều trị táo bón mạn tính và hiện phải tăng liều mới đạt được hiệu quả tương tự. Tư vấn nào của điều dưỡng là tốt nhất?
1Thêm một thuốc nhuận tràng kích thích khác để tăng tác dụng.
2Tiếp tục tăng liều vô thời hạn.
3Chỉ dùng senna khi táo bón nặng.
4Dùng thuốc nhuận tràng kích thích mạn tính gây dung nạp và lệ thuộc. Hãy bàn giảm dần với thuốc thẩm thấu như polyethylene glycol, chất xơ và đủ nước.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đúng (2): Sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích dài hạn (senna, bisacodyl) gây dung nạp và lệ thuộc thuốc nhuận tràng (giảm trương lực đại tràng). Chuyển sang thuốc nhuận tràng thẩm thấu (PEG, lactulose), thêm thuốc tạo khối (psyllium) cùng với đủ nước, và đảm bảo tập thể dục. (1,3,4) Làm trầm trọng thêm chu kỳ.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Bậc thang nhuận tràng = “tạo khối → thẩm thấu → kích thích” chỉ dùng ngắt quãng → lubiprostone/linaclotide. Tránh kích thích hằng ngày lâu dài.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 58 tuổi dùng senna hằng ngày trong 6 tháng vì táo bón mạn; báo cần liều cao hơn để có cùng tác dụng.
Khái niệm chính
Thuốc nhuận tràng kích thích — Senna, bisacodyl; kích hoạt nhu động ruột nhưng gây lệ thuộc khi dùng dài hạn.
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu — PEG, lactulose, sorbitol; kéo nước vào ruột; an toàn hơn khi dùng mạn.
Thuốc nhuận tràng tạo khối — Psyllium, methylcellulose; cần đủ nước; hàng đầu cho táo bón mạn.