Một phụ nữ đang dùng aprepitant như một phần trong phác đồ d… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một phụ nữ đang dùng aprepitant như một phần trong phác đồ dự phòng chống nôn khi hóa trị liệu bằng cisplatin và có sử dụng thuốc tránh thai đường uống kết hợp. Lời tư vấn nào là chính xác nhất?
1Uống cả hai thuốc đúng cùng một giờ mỗi ngày
2Không có tương tác; tiếp tục chỉ dùng OC
3Ngừng OC vĩnh viễn
4Aprepitant ức chế CYP3A4 ngắn hạn nhưng cũng làm giảm hiệu quả OC qua cảm ứng enzyme; dùng phương pháp không hormone hoặc dự phòng trong điều trị và 1 tháng sau đó✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đáp án đúng (2): Aprepitant có tác động điều hòa CYP3A4 phụ thuộc liều — ức chế nhẹ trong giai đoạn cấp, gây cảm ứng theo thời gian — làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai nội tiết. Khuyến cáo sử dụng một biện pháp tránh thai không nội tiết dự phòng trong thời gian dùng và 1 tháng sau khi ngừng aprepitant. (1) Tương tác thuốc thực sự xảy ra. (3) Không cần ngừng vĩnh viễn. (4) Thay đổi thời điểm uống không giải quyết được vấn đề chuyển hóa.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Đối kháng NK1 như aprepitant, fosaprepitant, rolapitant: không tin hoàn toàn vào OC. Tư vấn tránh thai dự phòng cho mọi phụ nữ còn khả năng sinh sản.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 34 tuổi dùng aprepitant để dự phòng buồn nôn do cisplatin. Đang dùng thuốc tránh thai phối hợp đường uống. Thảo luận về tương tác.
Khái niệm chính
Đối kháng thụ thể NK1 — Aprepitant, fosaprepitant, rolapitant; ức chế substance P trong buồn nôn do hóa trị.
Điều biến CYP3A4 — Aprepitant ức chế cấp tính và cảm ứng khi dùng kéo dài; làm giảm hiệu quả OC.
Phác đồ chống nôn ba thuốc — NK1 + 5-HT3 + dexamethasone cho hóa trị gây nôn mạnh.