Ngay sau khi dùng prochlorperazine, một người bệnh xuất hiện vẹo cổ đau đớn, co thắt hàm và khó nói. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Khuyến khích người bệnh đi bộ ở hành lang để giảm cứng cơ.
2Đặt người bệnh một mình trong phòng yên tĩnh và đánh giá lại sau liều tiếp theo.
3Áp dụng dây cố định cổ tay và yêu cầu người bệnh kiềm chế các cử động.
4Bảo vệ đường thở và cho dùng benztropine hoặc diphenhydramine đường tiêm theo chỉ định.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Co thắt cổ và hàm đau đớn sau khi dùng thuốc chẹn dopamine chỉ ra phản ứng loạn trương lực cấp tính, có thể đe dọa đường thở nếu cơ thanh quản bị ảnh hưởng. Điều dưỡng nên bảo vệ đường thở, ngừng tiếp xúc thêm theo hướng dẫn, thông báo cho bác sĩ kê đơn và dùng thuốc điều trị đường tiêm theo chỉ định như benztropine hoặc diphenhydramine. Đi bộ, cách ly hoặc cố định không điều trị phản ứng và có thể trì hoãn chăm sóc cấp cứu.
Lý luận lâm sàng Loạn trương lực cấp tính có thể xuất hiện sớm sau khi dùng thuốc chống nôn chẹn dopamine và gây ra các cơn co cơ đau đớn, kéo dài. Sự tham gia của hàm, cổ hoặc thanh quản khiến việc đánh giá đường thở trở thành ưu tiên.
Quy tắc quyết định Bảo vệ đường thở và cho dùng thuốc đảo ngược đường tiêm nhanh theo chỉ định; không gán nhãn sai loạn trương lực là hành vi tự nguyện.
Tình huống Nam 26 tuổi nhận prochlorperazine 10 mg IM tại ED vì migraine kèm buồn nôn. Sau 30 phút: vẹo cổ, cơn xoay mắt lên, không sốt.
Loạn trương lực cấp tính — Một phản ứng ngoại tháp đột ngột với các cơn co cơ đau đớn kéo dài có thể liên quan đến cổ, hàm, mắt hoặc thanh quản.
Benztropine hoặc diphenhydramine — Liệu pháp kháng cholinergic hoặc kháng histamine đường tiêm có thể nhanh chóng làm giảm loạn trương lực cấp tính do thuốc khi được chỉ định.
Thuốc prochlorperazine — Thuốc chống nôn nhóm phenothiazine; đối kháng D2, có nguy cơ EPS giống thuốc chống loạn thần thế hệ cũ.