Ba mươi phút sau khi dùng prochlorperazine 10 mg IM cho buồn… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Ba mươi phút sau khi dùng prochlorperazine 10 mg IM cho buồn nôn kèm migraine, người lớn xuất hiện cứng cổ cấp với mắt nhìn lệch lên. Can thiệp phù hợp nhất là gì?
1Chườm đá vào cổ và theo dõi
2Dùng diphenhydramine 25-50 mg IV hoặc benztropine 1-2 mg IV/IM để trị loạn trương lực cấp✓ Đáp án đúng
3Dùng thêm prochlorperazine
4Dùng naloxone IV
Giải thích
Đáp án đúng (2): Thuốc đối kháng D2 như prochlorperazine, metoclopramide, thuốc chống loạn thần có thể gây loạn trương lực cấp. Điều trị bằng diphenhydramine 25-50 mg IV/IM hoặc benztropine 1-2 mg; thường cải thiện trong 15-30 phút. (1) Naloxone dùng cho quá liều opioid. (3) Làm nặng hơn. (4) Không đủ, cần điều trị thuốc.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Loạn trương lực cấp do chẹn D2: lựa chọn đầu là diphenhydramine hoặc benztropine. Lưu ý Phân biệt với NMS (sốt, cứng cơ, rối loạn tự chủ) và rối loạn vận động muộn mạn tính.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 26 tuổi nhận prochlorperazine 10 mg IM tại ED vì migraine kèm buồn nôn. Sau 30 phút: vẹo cổ, cơn xoay mắt lên, không sốt.
Khái niệm chính
Loạn trương lực cấp — Co cơ không tự chủ đột ngột như vẹo cổ, cơn xoay mắt lên, ưỡn cong người.
Diphenhydramine hoặc benztropine — Điều trị kháng cholinergic hàng đầu cho loạn trương lực cấp do thuốc chống nôn hoặc chống loạn thần.
Thuốc prochlorperazine — Thuốc chống nôn nhóm phenothiazine; đối kháng D2, có nguy cơ EPS giống thuốc chống loạn thần thế hệ cũ.