1Cho dùng liều tiếp theo sớm hơn vì các cử động này cho thấy triệu chứng liệt dạ dày quay trở lại.
2Cho thở oxy và khuyến khích đi lại vì các cử động này biểu hiện tác dụng an thần liên quan đến thuốc.
3Ngừng metoclopramide và thông báo kịp thời cho người kê đơn về nghi ngờ rối loạn vận động muộn.✓ Đáp án đúng
4Dùng thuốc chống tiêu chảy và tiếp tục điều trị cho đến khi đánh giá theo kế hoạch sau 6 tháng.
Giải thích
Chép môi và thè lưỡi sau khi tiếp xúc kéo dài với metoclopramide là đặc trưng của rối loạn vận động muộn, một rối loạn vận động nghiêm trọng có thể không hồi phục. Nên ngừng thuốc khi có dấu hiệu phát triển và thông báo kịp thời cho người kê đơn. Điều trị quá 12 tuần làm tăng nguy cơ. Các liều bổ sung, trì hoãn đánh giá, thở oxy, đi lại hoặc dùng thuốc chống tiêu chảy không giải quyết được tác dụng phụ này.
Lập luận lâm sàng Metoclopramide ức chế thụ thể dopamin. Tiếp xúc tích lũy làm tăng nguy cơ xuất hiện các cử động không tự chủ dai dẳng ở mặt, lưỡi, thân hoặc tay chân.
Quy tắc quyết định Các cử động không tự chủ mới xuất hiện trong khi điều trị metoclopramide đòi hỏi phải ngừng thuốc, đánh giá kịp thời và ghi nhận phản ứng có hại nghi ngờ.
Tình huống Một người bệnh 62 tuổi đã dùng metoclopramide 10 mg bốn lần mỗi ngày trong 14 tuần và hiện có biểu hiện chép môi và thè lưỡi lặp đi lặp lại.
Rối loạn vận động muộn — Một rối loạn vận động có khả năng không hồi phục, đặc trưng bởi các cử động không tự chủ lặp đi lặp lại sau khi ức chế thụ thể dopamin.
Metoclopramide — Một chất đối kháng dopamin được sử dụng cho một số rối loạn tiêu hóa chọn lọc, có cảnh báo đóng khung về rối loạn vận động muộn.
Liệu pháp giới hạn thời gian — Metoclopramide không nên dùng quá 12 tuần trừ khi lợi ích rõ ràng vượt nguy cơ.