Người bệnh dùng metoclopramide 10 mg QID trong 14 tuần vì li… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Người bệnh dùng metoclopramide 10 mg QID trong 14 tuần vì liệt dạ dày do đái tháo đường báo mới có động tác mím môi lặp lại và thè lưỡi. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?
1Giữ metoclopramide và báo bác sĩ — rối loạn vận động muộn là tác dụng bất lợi nghiêm trọng có cảnh báo hộp đen; nguy cơ tăng sau 12 tuần✓ Đáp án đúng
2Tiếp tục điều trị và thêm benztropine
3Tăng liều để kiểm soát triệu chứng tốt hơn
4Trấn an người bệnh và theo dõi 1 tháng
Giải thích
Đáp án đúng (2): Metoclopramide có cảnh báo hộp đen về rối loạn vận động muộn — cử động không tự chủ có thể không hồi phục; nguy cơ tăng khi dùng >12 tuần, ở người cao tuổi và nữ giới. Ngừng thuốc và báo bác sĩ. (1) Benztropine trị loạn trương lực cấp, không phải TD; tiếp tục thuốc làm hại thêm. (3) Tăng liều làm nặng hơn. (4) Trì hoãn làm tăng nguy cơ vĩnh viễn.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Metoclopramide = “OFF sau 12 tuần”. Rối loạn vận động muộn khác với loạn trương lực cấp. Trẻ em/người già cần liều thấp nhất, thời gian ngắn nhất.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 62 tuổi dùng metoclopramide 10 mg PO QID trong 14 tuần vì liệt dạ dày do đái tháo đường. Mới xuất hiện mím môi, thè lưỡi, cử động mặt không tự chủ.
Khái niệm chính
Thuốc metoclopramide — Thuốc tăng nhu động đối kháng D2 dùng cho liệt dạ dày, GERD và chống nôn.
Rối loạn vận động muộn — Cử động lặp lại không tự chủ xuất hiện muộn; có thể không hồi phục.
Liệu pháp giới hạn thời gian — Metoclopramide không nên dùng quá 12 tuần trừ khi lợi ích rõ ràng vượt nguy cơ.