Trước khi cho người bệnh dùng ondansetron, điều dưỡng ghi nh… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Trước khi cho người bệnh dùng ondansetron, điều dưỡng ghi nhận kali máu 3,1 mEq/L và người bệnh đang dùng methadone. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Cho dùng ondansetron ngay bây giờ và kiểm tra lại kali trong lần xét nghiệm định kỳ tiếp theo.
2Tạm ngưng thuốc, thông báo cho bác sĩ và dự đoán sẽ điều chỉnh điện giải kèm theo theo dõi điện tâm đồ.✓ Đáp án đúng
3Cho dùng ondansetron cùng bữa ăn nhẹ giàu kali và bỏ qua đánh giá nhịp tim.
4Cho dùng hai liều cùng lúc và theo dõi nhu động ruột sau khi truyền xong.
Giải thích
Ondansetron có thể kéo dài khoảng QT, và theo dõi điện tâm đồ được khuyến cáo khi người bệnh bị hạ kali máu hoặc đang dùng thuốc kéo dài QT khác. Kali 3,1 mEq/L cộng với methadone tạo ra nguy cơ xoắn đỉnh có thể điều chỉnh được, vì vậy điều dưỡng nên tạm ngưng thuốc, thông báo cho bác sĩ và dự đoán sẽ điều chỉnh điện giải và đánh giá tim mạch. Thức ăn không điều chỉnh kịp thời nguy cơ này, và dùng thêm liều có thể làm nặng thêm tình trạng kéo dài QT.
Lập luận lâm sàng Hạ kali máu làm giảm dự trữ tái cực, trong khi ondansetron và methadone đều có thể kéo dài khoảng QT. Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất ác tính.
Quy tắc quyết định Điều chỉnh các bất thường về kali và magiê, đồng thời xem xét các thuốc kéo dài QT đang dùng đồng thời trước khi cho người bệnh có nguy cơ cao dùng ondansetron.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 55 tuổi đang hóa trị; có y lệnh ondansetron 8 mg IV vì buồn nôn. ECG: QTc 510 ms, K+ 3.3, đồng thời dùng methadone.
Khái niệm chính
Chất đối kháng 5-HT3 — Nhóm thuốc chống nôn ức chế thụ thể serotonin; ondansetron hiệu quả với buồn nôn nhưng có thể kéo dài khoảng QT.
Kéo dài QT — Tái cực thất chậm có thể tiến triển thành xoắn đỉnh, đặc biệt khi có bất thường điện giải hoặc tương tác thuốc.
Xoắn đỉnh do thuốc — Nhịp nhanh thất đa dạng do thuốc kéo dài QT; điều trị bằng magnesium IV.