History
Vitals
Labs
Orders
Notes
67yo female with HTN, AFib (on apixaban, held), hyperlipidemia. Last known well 14h ago. Symptom onset 13h ago — left MCA ischemic stroke, NIHSS 12 on arrival. IV alteplase given 12h ago within the 4.5h window.Nữ 67 tuổi bị tăng huyết áp, rung nhĩ (dùng apixaban, đã ngưng), rối loạn lipid máu. Lần cuối thấy bình thường cách đây 14 giờ. Khởi phát triệu chứng cách đây 13 giờ — đột quỵ thiếu máu não động mạch não giữa trái, NIHSS 12 lúc nhập viện. IV alteplase đã dùng cách đây 12 giờ trong cửa sổ 4.5h.
BP 168/92 (1h ago 145/85), HR 88, RR 22, SpO2 95% RA, T 37.0C, GCS 13 (E3 V4 M6, down from 15 one hour ago).BP 168/92 (1 giờ trước 145/85), HR 88, RR 22, SpO2 95% RA, T 37.0C, GCS 13 (E3 V4 M6, giảm từ 15 cách đây 1 giờ).
INR 1.2, PT 14, aPTT 32, Plt 250K, Hgb 13.4, Glucose 132, Cr 1.0.
Post-tPA protocol: keep BP <180/105, q15min neuro x2h then q30min x6h then q1h x16h. NPO until swallow eval. No antiplatelets, anticoagulants, or invasive lines x24h. STAT non-contrast head CT if neuro decline.Phác đồ sau tPA: giữ BP <180/105, q15min neuro x2h sau đó q30min x6h rồi q1h x16h. NPO cho đến khi đánh giá nuốt. Không dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông, hoặc đặt đường truyền xâm lấn x24h. STAT CT đầu không cản quang nếu suy giảm thần kinh.
Mild dysarthria and right arm/leg weakness present since stroke onset (baseline post-stroke, NIHSS 8 after tPA). At hour 12: patient reports worst headache of life, vomited once, eyelids heavy, GCS 13. Cardiology and neurology paged.Rối loạn vận ngôn nhẹ và yếu tay/chân phải tồn tại từ khi khởi phát đột quỵ (mức nền sau đột quỵ, NIHSS 8 sau tPA). Vào giờ thứ 12: bệnh nhân báo đau đầu dữ dội nhất từ trước đến nay, nôn một lần, mi mắt nặng, GCS 13. Đã gọi khoa tim mạch và thần kinh.