1Sử dụng roflumilast để giảm triệu chứng ngay lập tức khi bắt đầu khó thở cấp tính.
2Mong đợi tăng cân nhanh và tăng cảm giác thèm ăn như bằng chứng của đáp ứng điều trị.
3Ngừng mang theo ống hít cấp cứu đã được kê đơn sau liều roflumilast đầu tiên.
4Theo dõi cân nặng và báo cáo ngay nếu sụt cân đáng kể, thay đổi tâm trạng hoặc có ý nghĩ tự tử.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Roflumilast được sử dụng để giảm nguy cơ đợt cấp COPD ở những người bệnh được chọn; nó không phải là thuốc giãn phế quản và không làm giảm co thắt phế quản cấp tính. Cân nặng nên được theo dõi thường xuyên, và tình trạng sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc có ý nghĩa lâm sàng cần được đánh giá. Người bệnh và người chăm sóc nên báo cáo ngay tình trạng mất ngủ, lo âu, trầm cảm, ý nghĩ tự tử hoặc các thay đổi tâm trạng khác. Ống hít cấp cứu đã được kê đơn vẫn cần thiết cho các triệu chứng cấp tính.
Lập luận lâm sàng Ức chế phosphodiesterase-4 làm giảm hoạt động viêm theo thời gian nhưng không làm giãn cơ trơn đường thở trong cơn cấp tính. Hồ sơ an toàn của thuốc đòi hỏi phải theo dõi tích cực cân nặng và sức khỏe tâm thần.
Quy tắc quyết định Hướng dẫn roflumilast là thuốc dự phòng đợt cấp, duy trì liệu pháp cấp cứu, và theo dõi cân nặng, cảm giác thèm ăn, giấc ngủ, tâm trạng và ý nghĩ tự tử.
Tình huống Một người bệnh 64 tuổi mắc COPD nặng, viêm phế quản mạn tính và các đợt cấp tái phát đang bắt đầu dùng roflumilast 500 mcg mỗi ngày.
Roflumilast — Một chất ức chế phosphodiesterase-4 đường uống được sử dụng để giảm nguy cơ đợt cấp ở COPD nặng có viêm phế quản mạn tính.
Tác dụng phụ tâm thần — Một thay đổi liên quan đến thuốc như mất ngủ, lo âu, trầm cảm hoặc ý nghĩ tự tử cần được đánh giá kịp thời.
Thuốc ức chế PDE4 — Giảm hoạt tính tế bào viêm trong đường thở; uống một lần mỗi ngày.