Thiếu niên mắc xơ nang bắt đầu ivacaftor/tezacaftor/elexacaf… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Thiếu niên mắc xơ nang bắt đầu ivacaftor/tezacaftor/elexacaftor. Hướng dẫn dùng thuốc nào quan trọng nhất để hấp thu đúng?
1Uống thuốc khi bụng đói
2Nghiền viên để dễ nuốt
3Uống cả liều sáng và tối cùng thức ăn có chất béo để bảo đảm hấp thu; không dùng bưởi chùm✓ Đáp án đúng
4Ngừng dornase alfa và liệu pháp làm sạch đường thở
Giải thích
Đáp án đúng (2): Thuốc điều biến CFTR có tính ưa lipid, nên sinh khả dụng cần thức ăn có chất béo với mỗi liều. Bưởi chùm/cam Seville ức chế CYP3A4 và làm tăng nồng độ thuốc — cần tránh. (1) Uống lúc đói làm giảm hấp thu rất nhiều. (3) Thường không khuyến cáo nghiền viên. (4) Dornase alfa và liệu pháp làm sạch đường thở vẫn tiếp tục.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Thuốc điều biến CFTR như Trikafta, Kalydeco = “cần chất béo, không bưởi chùm”. Cần theo dõi men gan.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Thiếu niên 16 tuổi mắc xơ nang, dị hợp tử F508del, bắt đầu elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (Trikafta) liều sáng và ivacaftor liều tối. Đang được hướng dẫn ngoại trú.
Khái niệm chính
Thuốc điều biến CFTR — Thuốc điều chỉnh chức năng protein CFTR trong xơ nang; ivacaftor, tezacaftor, elexacaftor, lumacaftor.
Thức ăn có chất béo — Cần thiết cho hấp thu thuốc ưa lipid; là hướng dẫn chuẩn khi dùng thuốc điều biến CFTR.
Tương tác bưởi chùm CYP3A4 — Bưởi chùm ức chế CYP3A4, làm tăng nồng độ thuốc điều biến CFTR; cần tránh.