Một người bệnh đang dùng lisinopril có chỉ số huyết áp liên tục ở mức gần 168/96 mm Hg và hỏi về việc sử dụng pseudoephedrine đường uống để giảm nghẹt mũi. Điều dưỡng nên đưa ra đáp ứng nào?
1"Pseudoephedrine chỉ tác động bên trong mũi, nên không thể ảnh hưởng đến huyết áp hay nhịp tim."
2"Hãy dùng pseudoephedrine cùng với một liều lisinopril bổ sung để ngăn ngừa tương tác thuốc."
3"Tạm ngừng lisinopril trong khi dùng pseudoephedrine để thuốc thông mũi có thể phát huy hiệu quả tốt hơn."
4"Không tự ý bắt đầu dùng pseudoephedrine khi chưa có sự xem xét của bác sĩ kê đơn; thuốc có thể làm tăng huyết áp. Trong thời gian chờ đợi, hãy sử dụng nước muối sinh lý."✓ Đáp án đúng
Giải thích
Pseudoephedrine là thuốc thông mũi giống giao cảm toàn thân có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim. Nhãn sản phẩm hướng dẫn người bệnh tăng huyết áp hoặc bệnh tim nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng. Với chỉ số huyết áp tăng cao rõ rệt dù đang dùng lisinopril, người bệnh không nên tự ý bắt đầu dùng pseudoephedrine và nên tìm một kế hoạch giảm nghẹt mũi an toàn hơn. Người bệnh không nên tự ý thay đổi liều hoặc lịch dùng lisinopril.
Lập luận lâm sàng Pseudoephedrine đường uống gây co mạch vượt ra ngoài niêm mạc mũi. Tác động adrenergic toàn thân đó có thể chống lại việc kiểm soát huyết áp và gây thêm căng thẳng cho tim mạch.
Quy tắc quyết định Sàng lọc các thuốc thông mũi không kê đơn có tính giống giao cảm. Trong trường hợp tăng huyết áp kiểm soát kém, hãy tạm dừng tự điều trị, tham khảo ý kiến bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ, và sử dụng biện pháp không toàn thân trong khi chờ hướng dẫn.
Tình huống Nam 58 tuổi bị tăng huyết áp đã kiểm soát bằng lisinopril hỏi có thể dùng pseudoephedrine 60 mg PO mỗi 6 giờ cho nghẹt mũi do cảm lạnh hay không.
Pseudoephedrine — Một thuốc thông mũi giống giao cảm đường uống giúp giảm sưng mũi thông qua co mạch và có thể làm tăng kích thích tim mạch.
Tăng huyết áp không kiểm soát — Huyết áp vẫn duy trì ở mức cao hơn đáng kể so với mục tiêu dù đang được điều trị hiện tại và cần được đánh giá lại về mặt lâm sàng.
Lựa chọn thay thế an toàn hơn — Xịt nước muối, corticosteroid xịt mũi, kháng histamine xịt mũi — ưu tiên ở người tăng huyết áp.