Điều dưỡng chuẩn bị promethazine IV 12.5 mg để trị buồn nôn.… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPPT
Câu hỏi
Điều dưỡng chuẩn bị promethazine IV 12.5 mg để trị buồn nôn. Thực hành dùng thuốc nào quan trọng nhất để ngăn tổn thương mô nghiêm trọng?
1Tiêm IV không pha loãng trong 5 giây
2Pha cùng KCl trong truyền Y-site
3Pha loãng liều, dùng qua tĩnh mạch lớn (ưu tiên trung tâm), truyền chậm trong 10-15 phút và theo dõi vị trí truyền để phát hiện thấm mạch✓ Đáp án đúng
4Tiêm dưới da để tránh biến chứng IV
Giải thích
Đáp án đúng (2): Promethazine là thuốc gây tổn thương mô khi thoát mạch; thoát mạch có thể gây hoại tử mô nặng, hoại thư và cần cắt cụt. ISMP khuyến cáo: pha loãng đến 25 mg/mL hoặc thấp hơn, dùng qua đường truyền chảy tốt ở tĩnh mạch lớn, tốt nhất là trung tâm, truyền chậm trong 10-15 phút, theo dõi vị trí liên tục. Đường truyền ở bàn tay có nguy cơ cao. (1) Tiêm nhanh không pha loãng nguy hiểm. (3) Tiêm dưới da gây tổn thương nặng và chống chỉ định. (4) Y-site với KCl có nguy cơ không tương hợp.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Promethazine IV = “tĩnh mạch lớn, pha loãng, chậm, quan sát vị trí”. Nhiều cơ sở đã loại bỏ promethazine IV; ưu tiên đường IM hoặc đặt trực tràng.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 45 tuổi buồn nôn do hóa trị; bác sĩ kê promethazine 12.5 mg IV. Đường truyền hiện có: kim luồn 20G ở bàn tay.
Khái niệm chính
Thuốc gây tổn thương mô khi thoát mạch — Tác nhân gây tổn thương mô nặng khi thoát mạch; promethazine, thuốc vận mạch, hóa trị.
Thoát mạch — Thuốc IV rò ra mô xung quanh; với thuốc độc mô có thể gây hoại tử.
An toàn IV promethazine — Pha loãng, dùng tĩnh mạch lớn, truyền chậm, theo dõi vị trí; cân nhắc IM hoặc đặt trực tràng.