Một người bệnh đang thở máy đã nhận FIO2 0,80 trong 72 giờ. Phát hiện mới nào phù hợp nhất với nhiễm độc oxy phổi?
1Khó chịu sau xương ức, ho khan và tình trạng oxy hóa xấu đi kèm ran nổ lan tỏa mới xuất hiện✓ Đáp án đúng
2Sưng bắp chân một bên, đau kiểu màng phổi đột ngột và block nhánh phải mới
3Nhịp tim chậm, áp lực mạch rộng và phản xạ đồng tử không đều
4Đa niệu, khát dữ dội và nồng độ natri huyết thanh tăng
Giải thích
Tiếp xúc kéo dài với nồng độ oxy hít vào cao có thể gây tổn thương màng mao mạch-phế nang. Các biểu hiện phổi sớm bao gồm khó chịu sau xương ức, ho khan, khó thở, ran nổ lan tỏa và trao đổi khí xấu đi. Điều dưỡng nên báo cáo sự thay đổi và phối hợp để sử dụng nồng độ oxy thấp nhất đạt được mục tiêu chỉ định trong khi tối ưu hóa hỗ trợ thông khí. Các nhóm triệu chứng khác gợi ý thuyên tắc phổi, tăng áp lực nội sọ hoặc đái tháo nhạt.
Lập luận lâm sàng Tiếp xúc oxy cao tạo ra các gốc oxy phản ứng gây tổn thương biểu mô và nội mô phổi, gây viêm, giảm độ giãn nở và suy giảm khuếch tán.
Quy tắc quyết định Theo dõi xu hướng liều oxy và thời gian cùng nhau. Các triệu chứng hô hấp mới hoặc trao đổi khí xấu đi trong quá trình điều trị FIO2 cao kéo dài đòi hỏi phải đánh giá lại chiến lược oxy và máy thở.
Tình huống Nam 48 tuổi, ARDS đang thở máy với FiO2 100% trong 30 giờ. Mới đau tức sau xương ức, ho khan và độ giãn nở phổi giảm trên các thông số máy thở.
Nhiễm độc oxy phổi — Tổn thương phổi do viêm gây ra bởi tiếp xúc kéo dài với nồng độ oxy hít vào cao.
FIO2 — Phân suất oxy hít vào được cung cấp cho người bệnh, biểu thị dưới dạng số thập phân hoặc phần trăm.
Giảm FiO2 — Giảm phần trăm oxy hít vào xuống <60% sớm nhất khi dung nạp để hạn chế độc tính O2.