Điều dưỡng xem mức theophylline huyết thanh 22 mcg/mL ở ngườ… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Điều dưỡng xem mức theophylline huyết thanh 22 mcg/mL ở người bệnh COPD dùng theophylline dài hạn. Điều dưỡng dự kiến sẽ đánh giá nhóm dấu hiệu nào?
1Buồn nôn, nôn, run, nhịp nhanh và có thể có hoạt động co giật✓ Đáp án đúng
2Nhịp chậm, hạ huyết áp và ngủ gà
3Tăng phản xạ, tăng trương lực và rung giật
4Đồng tử co nhỏ và ức chế hô hấp
Giải thích
Đáp án đúng (2): Khoảng điều trị của theophylline là 10-20 mcg/mL. Độc tính (>20) gây buồn nôn, nôn, run, nhịp nhanh, kích động; >30 có thể gây co giật và loạn nhịp. (1) Ngược với tác dụng kích thích của theophylline. (3) Hội chứng serotonin. (4) Độc tính opioid.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Theophylline = “trà + cà phê”, một thuốc kích thích; độc tính giống quá liều caffeine: bồn chồn, nôn, nhịp nhanh, co giật. Hướng dẫn lâm sàng Chỉ số điều trị hẹp; kiểm tra nồng độ ở trạng thái ổn định và sau khi đổi liều hoặc thêm thuốc tương tác.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nam 65 tuổi dùng theophylline 300 mg PO BID vì COPD trong 1 năm. Nồng độ đáy hôm nay: 22 mcg/mL (điều trị 10-20). Người bệnh mới buồn nôn và run.
Khái niệm chính
Khoảng điều trị của theophylline — Mục tiêu huyết thanh 10-20 mcg/mL; một số tài liệu ưu tiên 5-15 để giảm độc tính.
Độc tính theophylline — Triệu chứng tiêu hóa xuất hiện trước, sau đó là thần kinh trung ương (run, kích động, co giật) và tim mạch (nhịp nhanh, loạn nhịp).
Nhóm methylxanthine — Nhóm thuốc gồm theophylline, aminophylline, caffeine; ức chế phosphodiesterase và gây giãn phế quản.