Một người bệnh đang dùng zafirlukast báo cáo mệt mỏi mới xuất hiện, đau hạ sườn phải, nước tiểu sẫm màu, ngứa và củng mạc vàng. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Tăng liều zafirlukast vì những dấu hiệu này cho thấy tình trạng viêm đường thở đang xấu đi.
2Tiếp tục dùng thuốc và thảo luận các triệu chứng vào lần hẹn khám định kỳ tiếp theo.
3Uống zafirlukast cùng bữa ăn giàu chất béo để giảm tác dụng phụ trên gan.
4Ngừng zafirlukast, thông báo ngay cho bác sĩ và tiến hành đánh giá chức năng gan khẩn cấp.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Mệt mỏi, đau hạ sườn phải, ngứa, nước tiểu sẫm màu và vàng da gợi ý rối loạn chức năng gan liên quan đến zafirlukast. Nên ngừng thuốc, thông báo ngay cho bác sĩ và đo các xét nghiệm gan—đặc biệt là ALT—kịp thời. Nếu xét nghiệm xác nhận rối loạn chức năng gan mà không có nguyên nhân nào khác, không nên dùng lại hoặc bắt đầu lại zafirlukast. Tăng liều, trì hoãn đánh giá hoặc thay đổi thời điểm bữa ăn không giải quyết được tổn thương tiềm ẩn.
Lập luận lâm sàng Zafirlukast hiếm khi có thể gây nhiễm độc gan nghiêm trọng, bao gồm suy gan. Các triệu chứng có thể xuất hiện trước hoặc kèm theo bất thường transaminase và bilirubin.
Quy tắc quyết định Ngừng zafirlukast và tiến hành đánh giá lâm sàng và chức năng gan ngay lập tức khi xuất hiện triệu chứng rối loạn chức năng gan; không dùng lại sau khi đã xác nhận tổn thương gan do thuốc.
Scenario Nữ 45 tuổi dùng zafirlukast 20 mg PO BID trong 3 tháng vì hen mạn. Nay mệt, đau RUQ, nước tiểu sẫm, phân bạc màu, vàng củng mạc.
Nhiễm độc gan do zafirlukast — Tổn thương gan có khả năng nghiêm trọng, có thể biểu hiện bằng mệt mỏi, đau hạ sườn phải, buồn nôn, ngứa, nước tiểu sẫm màu hoặc vàng da.
Đánh giá chức năng gan — Đánh giá kịp thời ALT và các dấu ấn gan khác khi nghi ngờ rối loạn chức năng gan do thuốc.
Theo dõi LFT — Khuyến cáo AST/ALT/bilirubin ban đầu và định kỳ với zafirlukast và zileuton.