Một bệnh nhân nam 74 tuổi mắc COPD và BPH đang bắt đầu sử dụ… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân nam 74 tuổi mắc COPD và BPH đang bắt đầu sử dụng umeclidinium cho biết mới gặp khó khăn khi bắt đầu tiểu tiện và cảm giác bàng quang không rỗng hoàn toàn. Hành động thích hợp nhất của điều dưỡng là gì?
1Báo người kê đơn; tác dụng kháng cholinergic của umeclidinium có thể làm nặng bí tiểu liên quan BPH, có thể cần liệu pháp thay thế✓ Đáp án đúng
2Ngừng tất cả thuốc hen/COPD và theo dõi
3Khuyên hạn chế nước dưới 1 lít/ngày
4Trấn an rằng điều này không liên quan thuốc
Giải thích
Đúng (2): Thuốc kháng muscarinic tác dụng kéo dài (umeclidinium, tiotropium, aclidinium, glycopyrronium) có thể làm nặng tình trạng bí tiểu ở BPH thông qua phong bế thụ thể M3 trên bàng quang. Cần thận trọng/chống chỉ định khi BPH nặng hoặc có bí tiểu từ trước. Bác sĩ có thể chuyển sang phác đồ chỉ dùng LABA hoặc LABA/ICS. (1) Tác dụng phụ có thật. (3) Hạn chế dịch gây hại cho COPD. (4) Ngừng tất cả liệu pháp có nguy cơ gây đợt cấp COPD.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip LAMA + BPH = thận trọng. Kháng cholinergic làm giãn detrusor và co cơ thắt trong, làm bí tiểu nặng hơn. Sàng lọc BPH/glaucoma trước khi dùng.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nam 74 tuổi bị COPD và BPH, dùng umeclidinium 62.5 mcg mỗi ngày trong 2 tuần. Mới có tiểu khó, tia yếu, cảm giác không hết bàng quang.
Khái niệm chính
Thận trọng với LAMA — Glaucoma góc đóng, BPH/bí tiểu, dị ứng nặng protein sữa với một số chất mang DPI.
Bí tiểu — Không làm rỗng được bàng quang; thuốc kháng cholinergic làm nặng ở BPH.
Giãn detrusor — Chẹn M3 làm giảm co bóp bàng quang, góp phần bí tiểu.