Một người bệnh bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính sử dụng umeclidinium cho COPD và hiện có khó chịu vùng trên xương mu kèm không thể đi tiểu. Hướng dẫn nào điều dưỡng nên đưa ra?
1Dùng thêm một liều umeclidinium vì triệu chứng tiết niệu cho thấy giãn phế quản không đủ.
2Ngừng umeclidinium và liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi dùng liều tiếp theo.✓ Đáp án đúng
3Hạn chế tất cả dịch và chờ đến lần khám phổi định kỳ tiếp theo.
4Sử dụng thêm một bình hít kháng cholinergic để làm giãn cổ bàng quang.
Giải thích
Umeclidinium là một thuốc kháng cholinergic có thể gây bí tiểu mới hoặc nặng lên, đặc biệt ở người bệnh tăng sản tuyến tiền liệt hoặc tắc nghẽn cổ bàng quang. Không thể đi tiểu kèm khó chịu vùng trên xương mu cần liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhãn thuốc dành cho người bệnh hướng dẫn người bệnh có triệu chứng bí tiểu ngừng thuốc và gọi cho nhà cung cấp trước khi dùng liều tiếp theo. Điều trị kháng cholinergic thêm, hạn chế dịch, hoặc trì hoãn đánh giá có thể làm tăng tác hại.
Lập luận lâm sàng Phong bế muscarinic có thể làm suy giảm co bóp cơ bàng quang và làm nặng thêm việc làm rỗng bàng quang. Tắc nghẽn tuyến tiền liệt làm tăng nguy cơ triệu chứng tiết niệu tiến triển thành bí tiểu cấp.
Quy tắc quyết định Khó khăn hoặc đau khi đi tiểu mới xuất hiện trong quá trình điều trị bằng umeclidinium cần ngừng thuốc và liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi dùng liều tiếp theo.
Scenario Nam 74 tuổi bị COPD và BPH, dùng umeclidinium 62.5 mcg mỗi ngày trong 2 tuần. Mới có tiểu khó, tia yếu, cảm giác không hết bàng quang.
Bí tiểu — Không thể làm rỗng bàng quang, có thể biểu hiện bằng khó đi tiểu, dòng tiểu yếu, tiểu đau, hoặc khó chịu vùng trên xương mu.
Thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài — Một nhóm thuốc duy trì COPD dạng hít có thể làm nặng thêm bí tiểu thông qua tác dụng kháng cholinergic.
Giãn detrusor — Chẹn M3 làm giảm co bóp bàng quang, góp phần bí tiểu.