Người bệnh bị glôcôm góc hẹp sử dụng ipratropium qua máy phun khí dung. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Súc miệng sau mỗi lần điều trị vì ipratropium thường gây nấm miệng tương tự như corticosteroid dạng hít.
2Tiếp tục điều trị nếu xuất hiện đau mắt dữ dội hoặc quầng sáng màu vì các tác dụng này sẽ hết khi ngừng máy phun khí dung.
3Sử dụng mặt nạ lỏng để sương thuốc có thể lan tỏa quanh mũi và mắt trong mỗi lần điều trị.
4Sử dụng ống ngậm hoặc mặt nạ vừa khít để giữ sương thuốc không vào mắt và báo ngay nếu đau mắt, nhìn thấy quầng sáng hoặc nhìn mờ.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Ipratropium là thuốc kháng cholinergic có thể khởi phát hoặc làm nặng thêm glôcôm góc hẹp nếu khí dung tiếp xúc với mắt. Ống ngậm hoặc mặt nạ vừa khít giúp giảm phơi nhiễm ở mắt, và đau mắt, nhìn thấy quầng sáng, nhìn mờ hoặc đỏ mắt cần được đánh giá ngay. Súc miệng để ngừa tưa miệng là hướng dẫn liên quan đến corticosteroid dạng hít, không phải ipratropium. Mặt nạ lỏng làm tăng thay vì giảm phơi nhiễm ở mắt.
Lập luận lâm sàng Sương ipratropium vào mắt có thể gây tác dụng kháng cholinergic ở mắt và làm nặng thêm glôcôm góc hẹp.
Quy tắc quyết định Giữ sương khí dung tránh xa mắt và báo ngay nếu đau mắt, nhìn thấy quầng sáng, nhìn mờ hoặc đỏ mắt.
Scenario Nam 67 tuổi bị COPD dùng ipratropium 500 mcg khí dung QID. Có tiền sử glaucoma góc đóng. Đang được hướng dẫn ngoại trú.
Thuốc đối kháng thụ thể muscarinic tác dụng ngắn — Nhóm thuốc giãn phế quản kháng cholinergic dạng hít; ipratropium được sử dụng chủ yếu để điều trị duy trì co thắt phế quản trong COPD.
Glôcôm góc hẹp — Nguy cơ cấp cứu nhãn khoa có thể được khởi phát hoặc làm nặng thêm khi khí dung kháng cholinergic tiếp xúc với mắt.
Bảo vệ mắt khỏi khí dung — Mặt nạ hoặc ống ngậm vừa khít giúp giảm thuốc vào mắt khi khí dung.