Điều dưỡng dạy người bệnh mới được kê phối hợp fluticasone/s… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Điều dưỡng dạy người bệnh mới được kê phối hợp fluticasone/salmeterol DPI dùng BID. Câu nào cho thấy hiểu đúng vai trò của thuốc hít này?
1"Tôi sẽ luân phiên sử dụng ống hít này với albuterol mỗi 4 giờ để giữ cho đường thở được thông thoáng."
2"Tôi sẽ dùng thuốc hít này hai lần mỗi ngày để kiểm soát bệnh và tiếp tục dùng albuterol khi có triệu chứng đột ngột."✓ Đáp án đúng
3"Tôi sẽ sử dụng ống hít này ngay lập tức bất cứ khi nào tôi cảm thấy khó thở để giảm khò khè."
4"Tôi sẽ ngừng sử dụng albuterol vì ống hít kết hợp này mạnh hơn và có tác dụng kéo dài hơn."
Giải thích
Đáp án đúng (2): Fluticasone/salmeterol là thuốc kiểm soát dùng theo lịch cố định BID; ICS giảm viêm và LABA giãn phế quản kéo dài. Albuterol SABA vẫn là thuốc cắt cơn cho triệu chứng cấp. (1) Không phải thuốc cắt cơn. (3) Dùng xen kẽ gây quá dùng LABA. (4) Vẫn cần albuterol khi có triệu chứng đột ngột.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Controller vs Rescue: ICS/LABA dùng hằng ngày theo lịch; SABA dùng PRN theo triệu chứng. CPG Một số phác đồ dùng phối hợp chứa formoterol làm cả duy trì và cắt cơn (SMART), nhưng salmeterol không dùng cách này vì khởi phát chậm.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nữ 41 tuổi bị hen dai dẳng bắt đầu fluticasone/salmeterol DPI BID. Albuterol MDI vẫn tiếp tục làm thuốc cắt cơn.
Khái niệm chính
Thuốc kiểm soát — Thuốc hen dùng hằng ngày theo lịch như ICS, ICS/LABA, LTRA để kiểm soát viêm.
Thuốc cắt cơn — Thuốc giãn phế quản PRN như albuterol SABA để giảm triệu chứng cấp.
SMART therapy — Single Maintenance And Reliever Therapy dùng budesonide/formoterol cho cả duy trì và cắt cơn.