Người bệnh dùng budesonide turbuhaler báo có mảng trắng trên… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Người bệnh dùng budesonide turbuhaler báo có mảng trắng trên lưỡi và má trong, dễ cạo ra. Hành động phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?
1Bôi kem hydrocortisone trong miệng
2Báo người kê đơn; có khả năng là nấm miệng do ICS lắng đọng, có thể cần nystatin tại chỗ và củng cố kỹ thuật súc miệng rồi nhổ✓ Đáp án đúng
3Trấn an rằng đây là bình thường
4Ngừng tất cả thuốc cho đến khi mảng trắng hết
Giải thích
Đáp án đúng (2): Mảng trắng cạo được trên lưỡi/niêm mạc má ở người dùng ICS là nấm miệng-họng. Thường điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ như nystatin oral suspension súc và nuốt QID trong 7-14 ngày. Củng cố súc miệng và nhổ sau mỗi lần dùng ICS và dùng spacer nếu là MDI. (1) Không bình thường. (3) Ngừng ICS làm hen mất kiểm soát. (4) Steroid tại chỗ làm nấm nặng hơn.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Nấm do ICS = trắng, lau được, ẩm. Phân biệt với leukoplakia, không cạo được và có thể tiền ung thư.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nam 56 tuổi dùng budesonide DPI 4 tháng, có mảng trắng cạo được trên lưỡi/niêm mạc má, hơi khó chịu. Không sốt hoặc triệu chứng toàn thân.
Khái niệm chính
Nấm miệng — Mảng nấm trắng cạo được; tác dụng phụ thường gặp của ICS.
Hỗn dịch nystatin uống — Thuốc kháng nấm tại chỗ súc và nuốt QID; hàng đầu cho nấm liên quan ICS.
Phòng ngừa súc miệng rồi nhổ — Tư vấn chuẩn khi dùng ICS; giảm nhưng không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ nấm.