Một người bệnh vừa ngừng sử dụng prednisone dài hạn có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/…

Question

Một người bệnh vừa ngừng sử dụng prednisone dài hạn có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/44 mm Hg, natri 126 mEq/L, glucose 58 mg/dL và kali 5.8 mEq/L. Can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán thực hiện đầu tiên?

Accepted Answer

Lựa chọn 1: Truyền hydrocortisone đường tiêm và dịch đẳng trương, thêm dextrose khi có chỉ định lâm sàng.

Ngừng đột ngột sau khi điều trị glucocorticoid dài hạn có thể gây ra cơn suy thượng thận cấp. Hạ huyết áp, nôn mửa, hạ natri máu, hạ đường huyết và tăng kali máu cần được cấp cứu bằng hydrocortisone đường tiêm và hồi sức dịch đẳng trương nhanh chóng, cùng với dextrose khi có hạ đường huyết. Không nên trì hoãn điều trị để chờ xét nghiệm xác nhận. Hạn chế dịch, điều trị đường uống muộn và bổ sung kali sẽ làm trầm trọng thêm các nguy cơ tức thời.

Answer

Lựa chọn 2: Hạn chế dịch và dùng thuốc lợi tiểu quai để điều chỉnh nồng độ natri.

Answer

Lựa chọn 3: Cho prednisone đường uống sau khi hết nôn và đánh giá lại huyết áp vào ngày mai.

Answer

Lựa chọn 4: Bổ sung kali và khuyến khích vận động để cải thiện trương lực mạch máu.

Một người bệnh vừa ngừng sử dụng prednisone dài hạn có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/44 mm Hg, natri 126 mEq/L, glucose 58 mg/dL và kali 5.8 mEq/L. Can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán thực hiện đầu tiên?

Giải thích chuyên sâu

Tình huống lâm sàng

Khái niệm chính

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

성장을 멈추지 마세요

Một người bệnh vừa ngừng sử dụng prednisone dài hạn có biểu hiện nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, huyết áp 78/44 mm Hg, natri 126 mEq/L, glucose 58 mg/dL và kali 5.8 mEq/L. Can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán thực hiện đầu tiên?

Giải thích chuyên sâu

Tình huống lâm sàng

Khái niệm chính

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci