Điều dưỡng dạy người bệnh tự chăm sóc khi dùng fluticasone d… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Điều dưỡng dạy người bệnh tự chăm sóc khi dùng fluticasone dạng hít. Câu nói nào cho thấy hiểu đúng để phòng tác dụng phụ thường gặp?
1"Tôi sẽ chỉ dùng thuốc hít này khi khó thở."
2"Tôi sẽ súc miệng bằng nước rồi nhổ ra sau mỗi lần dùng để phòng nấm miệng và khàn tiếng."✓ Đáp án đúng
3"Tôi sẽ dùng thuốc này trước khi tập thể dục để phòng triệu chứng."
4"Tôi sẽ tăng liều nếu peak flow giảm dưới 50% mức nền."
Giải thích
Đáp án đúng (2): Corticosteroid dạng hít lắng đọng trên niêm mạc miệng-họng, dễ gây nấm miệng-họng và khàn tiếng. Cần súc miệng và nhổ ra sau mỗi lần dùng; dùng spacer cũng giảm lắng đọng. (1) ICS là thuốc kiểm soát, không phải thuốc cắt cơn. (3) Trước vận động dùng albuterol SABA. (4) Tăng liều cấp tính phải theo kế hoạch hành động hen và chỉ định.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip ICS = hít, súc, nhổ. Spacer + súc miệng giảm mạnh nguy cơ nấm miệng. Nếu xuất hiện nấm có thể điều trị bằng nystatin súc và nuốt.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nữ 26 tuổi bị hen dai dẳng bắt đầu fluticasone DPI 100 mcg BID làm thuốc kiểm soát. Được hướng dẫn kỹ thuật và tự chăm sóc ngoại trú.
Khái niệm chính
Nấm miệng-họng — Mảng trắng ở lưỡi/họng do ICS lắng đọng; điều trị bằng hỗn dịch nystatin uống.
Corticosteroid dạng hít — Fluticasone, budesonide, beclomethasone, mometasone, ciclesonide; thuốc kiểm soát hằng ngày cho hen dai dẳng.
Khàn tiếng — Khàn tiếng do ICS lắng trên dây thanh; giảm bằng súc miệng và spacer.