Điều dưỡng hướng dẫn một người bệnh bắt đầu sử dụng fluticasone dạng hít cho hen suyễn dai dẳng. Phát biểu nào của người bệnh cho thấy hiểu biết đúng?
1Tôi sẽ dùng fluticasone để giảm nhanh bất cứ khi nào bắt đầu thở khò khè đột ngột.
2Tôi sẽ tăng gấp đôi liều đã kê bất cứ khi nào lưu lượng đỉnh của tôi giảm xuống dưới mức bình thường.
3Tôi sẽ súc miệng bằng nước và nhổ ra sau mỗi liều để giảm nguy cơ tưa miệng.✓ Đáp án đúng
4Tôi sẽ ngừng thuốc kiểm soát ngay khi tôi có một ngày không có triệu chứng hen suyễn.
Giải thích
Fluticasone là một corticosteroid dạng hít được sử dụng để điều trị duy trì, không phải để giảm nhanh co thắt phế quản cấp tính. Súc miệng bằng nước mà không nuốt sau khi hít giúp giảm lắng đọng thuốc và nguy cơ nhiễm nấm Candida hầu họng. Người bệnh nên sử dụng thuốc giãn phế quản cấp cứu được kê đơn cho các triệu chứng cấp tính và không nên tự ý tăng gấp đôi liều hoặc ngừng thuốc kiểm soát.
Lý luận lâm sàng Sự lắng đọng corticosteroid tại chỗ trong miệng và hầu họng có thể thúc đẩy nhiễm nấm Candida và khàn giọng. Súc miệng và nhổ ra giúp loại bỏ thuốc còn sót lại.
Quy tắc quyết định Sử dụng fluticasone dạng hít đều đặn như một thuốc kiểm soát, súc miệng bằng nước mà không nuốt sau mỗi liều, và luôn có sẵn thuốc cấp cứu được kê đơn cho co thắt phế quản cấp tính.
Scenario Nữ 26 tuổi bị hen dai dẳng bắt đầu fluticasone DPI 100 mcg BID làm thuốc kiểm soát. Được hướng dẫn kỹ thuật và tự chăm sóc ngoại trú.
Corticosteroid dạng hít — Một loại thuốc chống viêm duy trì cho hen suyễn giúp giảm viêm đường thở nhưng không có tác dụng giãn phế quản cấp cứu ngay lập tức.
Nhiễm nấm Candida hầu họng — Một nhiễm trùng Candida khu trú ở miệng hoặc hầu họng, nguy cơ được giảm bằng cách súc miệng và nhổ ra sau khi hít corticosteroid.
Khàn tiếng — Khàn tiếng do ICS lắng trên dây thanh; giảm bằng súc miệng và spacer.