Điều dưỡng hướng dẫn một người bệnh được kê đơn dung dịch khí dung levalbuterol để điều trị co thắt phế quản có hồi phục. Phát biểu nào của người bệnh cho thấy hiểu đúng?
1Tôi sẽ dùng thuốc này như thuốc kiểm soát chống viêm hàng ngày thay cho corticosteroid được kê đơn.
2Tôi sẽ dùng thêm liều bất cứ khi nào triệu chứng tái phát mà không báo cáo việc tăng sử dụng.
3Tôi sẽ dùng thuốc này để phòng ngừa rung nhĩ vì nó làm chậm dẫn truyền tim.
4Tôi sẽ dùng thuốc theo chỉ định để điều trị co thắt phế quản và báo cáo nếu tăng sử dụng, đánh trống ngực hoặc run.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Levalbuterol là thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn được dùng để điều trị hoặc phòng ngừa co thắt phế quản trong bệnh lý tắc nghẽn đường thở có hồi phục. Nhu cầu dùng nhiều liều hơn bình thường có thể chỉ ra tình trạng hen suyễn nặng lên và cần đánh giá lại điều trị. Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh và run có thể xảy ra và cần được báo cáo khi đáng kể. Levalbuterol không thay thế liệu pháp corticosteroid chống viêm và không phòng ngừa rung nhĩ.
Lập luận lâm sàng Levalbuterol làm giãn cơ trơn phế quản thông qua kích thích thụ thể beta-2, nhưng tác dụng adrenergic toàn thân có thể gây run và các triệu chứng tim mạch.
Quy tắc quyết định Sử dụng liều theo chỉ định cho co thắt phế quản. Không tự ý tăng liều lặp lại; báo cáo nhu cầu dùng thuốc cắt cơn tăng lên hoặc đánh trống ngực quan trọng, triệu chứng ngực hoặc run để được đánh giá lại.
Scenario Nam 72 tuổi bị COPD và rung nhĩ. Khí dung albuterol gây hồi hộp, HR 130. Bác sĩ chuyển sang levalbuterol 1.25 mg khí dung.
Levalbuterol — Đồng phân đối hình R của albuterol và là thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn được dùng để điều trị hoặc phòng ngừa co thắt phế quản có hồi phục.
Tác dụng phụ của thuốc chủ vận beta-2 — Kích thích adrenergic có thể gây đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, run, bồn chồn, thay đổi đường huyết và hạ kali máu.
Bệnh tim kèm theo — AF, CHF, CAD; cân nhắc levalbuterol hoặc theo dõi albuterol cẩn thận.