Điều dưỡng xem đơn điều trị hen ngoại trú mới gồm salmeterol… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPPT
Câu hỏi
Điều dưỡng xem đơn điều trị hen ngoại trú mới gồm salmeterol hít hai lần mỗi ngày nhưng không có corticosteroid dạng hít. Hành động ưu tiên là gì?
1Chuyển sang dùng khi cần
2Cho dùng thuốc đúng y lệnh
3Tăng gấp đôi liều để kiểm soát tốt hơn
4Tạm giữ phác đồ và liên hệ người kê đơn; LABA đơn trị trong hen bị chống chỉ định và có cảnh báo hộp đen về cơn hen nặng và tử vong✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đáp án đúng (2): LABA đơn trị trong hen như salmeterol hoặc formoterol đơn độc bị chống chỉ định do cảnh báo hộp đen: tăng nguy cơ cơn hen nặng và tử vong liên quan hen. LABA phải phối hợp corticosteroid dạng hít như fluticasone/salmeterol hoặc budesonide/formoterol. Trong COPD có thể dùng LABA không kèm ICS. (1,3,4) Không an toàn.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Trong hen, LABA + ICS là cặp bắt buộc. LABA đơn độc = cảnh báo hộp đen. SABA như albuterol phù hợp làm thuốc cắt cơn PRN.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nữ 35 tuổi bị hen dai dẳng. Đơn mới: salmeterol DPI 50 mcg hít BID là thuốc kiểm soát duy nhất, không có corticosteroid dạng hít.
Khái niệm chính
Cảnh báo hộp đen LABA đơn trị — Cảnh báo FDA chống dùng beta-2 agonist tác dụng kéo dài đơn độc trong hen do nguy cơ tử vong.
Phối hợp ICS/LABA — Fluticasone/salmeterol, budesonide/formoterol, mometasone/formoterol — phối hợp cần thiết trong hen vừa-nặng.
Điều trị bậc thang — Thang điều trị hen; LABA chỉ thêm từ bước 3 trở lên sau khi đã bắt đầu corticosteroid dạng hít.