Một sản phụ đang chuyển dạ được truyền tĩnh mạch magie sulfa… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPPT
Câu hỏi
Một sản phụ đang chuyển dạ được truyền tĩnh mạch magie sulfat vì tiền sản giật nặng trở nên lú lẫn, mất phản xạ gân sâu và nhịp thở 10 lần/phút. Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì?
1Ngừng truyền magnesium ngay, dùng calcium gluconate IV và báo bác sĩ✓ Đáp án đúng
2Bắt đầu truyền oxytocin liên tục
3Dùng naloxone cho suy hô hấp
4Tăng truyền magnesium để an thần sâu hơn
Giải thích
Đúng (2): Mất phản xạ gân sâu, nhịp thở 7-10 mEq/L). Ưu tiên: NGỪNG truyền dịch, tiêm tĩnh mạch calci gluconat 1 g trong 3 phút như thuốc giải độc, hỗ trợ đường thở/hô hấp, thông báo cho bác sĩ. Tiếp tục theo dõi phản xạ, nhịp thở, lượng nước tiểu và magie huyết thanh. (1) Truyền thêm magie sẽ làm nặng thêm tình trạng ngộ độc. (3) Naloxone đối kháng opioid. (4) Oxytocin làm tăng huyết áp và chống chỉ định trong xử trí tiền sản giật nặng khi không có chỉ định cụ thể.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Độc tính magnesium: mất DTR → giảm RR → ngừng tim. Thuốc giải độc = calcium gluconate. CPG Mức điều trị trong tiền sản giật: 4-7 mEq/L; theo dõi DTR, RR và nước tiểu ≥30 mL/giờ.
Tình huống lâm sàng
Scenario G2P1 32 tuổi ở tuần 36, tiền sản giật nặng, đang dùng magnesium sulfate 2 g/giờ IV. Mới có lú lẫn, mất DTR, RR 10/phút, SpO2 92%.
Khái niệm chính
Độc tính magnesium — Magnesium huyết cao gây mất DTR, ức chế hô hấp, lú lẫn và cuối cùng ngừng tim.
Calcium gluconate giải độc — Calcium IV đảo ngược phong bế thần kinh-cơ do độc tính magnesium.
Mục tiêu magnesium trong tiền sản giật — Magnesium huyết điều trị 4-7 mEq/L để dự phòng co giật trong tiền sản giật/sản giật nặng.