Điều dưỡng xem hồ sơ của người bệnh đau nửa đầu trước khi ti… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Điều dưỡng xem hồ sơ của người bệnh đau nửa đầu trước khi tiêm sumatriptan 6 mg SC. Phát hiện nào cần giữ thuốc nhất?
1Dị ứng mùa nhẹ
2Uống 2 tách caffeine mỗi ngày
3Dùng multivitamin
4Tiền sử đau thắt ngực không ổn định với nghiệm pháp gắng sức dương tính gần đây✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đáp án đúng (2): Triptan gây co mạch qua tác động 5-HT1B/1D, nên chống chỉ định trong bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp không kiểm soát, MI gần đây, đau thắt ngực Prinzmetal, bệnh mạch ngoại biên và đột quỵ. Ergotamine hoặc triptan khác trong vòng 24 giờ cũng chống chỉ định. (1,3,4) Không phải chống chỉ định.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Triptan làm mạch co lại nên tránh khi có thiếu máu cục bộ. Caution Theo dõi serotonin syndrome khi dùng cùng SSRI/SNRI/MAOI; dùng quá thường xuyên trên 10 ngày/tháng có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nam 54 tuổi đau nửa đầu nặng chuẩn bị dùng sumatriptan 6 mg SC. Hồ sơ có tiền sử đau thắt ngực không ổn định và nghiệm pháp gắng sức dương tính gần đây.
Khái niệm chính
Triptan — Thuốc chủ vận 5-HT1B/1D cắt cơn đau nửa đầu, có tác dụng co mạch.
Chống chỉ định tim mạch — Bệnh tim thiếu máu cục bộ, MI gần đây, HTN không kiểm soát, Prinzmetal, PVD, đột quỵ.
Nguy cơ serotonin syndrome — Triptan phối hợp thuốc serotonergic như SSRI, SNRI, MAOI làm tăng nguy cơ serotonin syndrome; cần theo dõi.