Một người bệnh 79 tuổi dùng trihexyphenidyl để điều trị run … | MyMerci
Crisis InterventionPSI
Câu hỏi
Một người bệnh 79 tuổi dùng trihexyphenidyl để điều trị run do Parkinson nhập viện vì lú lẫn mới, bí tiểu và khô miệng. Diễn giải phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?
1Triệu chứng của thuyên tắc phổi cấp
2Đây là các phát hiện bình thường ở người cao tuổi
3Độc tính kháng cholinergic do trihexyphenidyl; Beers Criteria khuyến cáo tránh thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic ở người cao tuổi✓ Đáp án đúng
4Dấu hiệu NMS do trihexyphenidyl
Giải thích
Đáp án đúng (2): Chùm triệu chứng lú lẫn, khô miệng, bí tiểu, táo bón, nhìn mờ là độc tính kháng cholinergic điển hình. Beers Criteria khuyến cáo mạnh tránh thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic như trihexyphenidyl, benztropine ở người cao tuổi do nguy cơ mê sảng, té ngã và suy giảm nhận thức; nên ưu tiên carbidopa-levodopa hoặc amantadine khi phù hợp. (1) Không bình thường. (3) PE biểu hiện khác. (4) NMS cần sốt, cứng cơ, rối loạn tự chủ.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Độc tính kháng cholinergic = nóng, khô, đỏ, mờ, lú, đầy bàng quang: tăng thân nhiệt, khô, đỏ bừng, giãn đồng tử, mê sảng, bí tiểu.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nam 79 tuổi bị Parkinson dùng trihexyphenidyl 4 mg/ngày, nhập viện với lú lẫn, bí tiểu, khô miệng, táo bón, nhìn mờ mới xuất hiện.
Khái niệm chính
Gánh nặng kháng cholinergic — Tổng tải kháng cholinergic từ nhiều thuốc; gây nguy cơ nhận thức đáng kể ở người cao tuổi.
Beers Criteria — Danh sách AGS về thuốc có thể không phù hợp cho người ≥65 tuổi; bao gồm thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic.
Độc tính kháng cholinergic — Phức hợp triệu chứng do chẹn muscarinic quá mức: nóng, khô, đỏ, mờ, lú, bí tiểu.