Điều dưỡng xem xét tiền sử của người bệnh trước khi dùng benztropine cho các triệu chứng ngoại tháp do thuốc. Phát hiện nào cần được làm rõ ưu tiên?
1Viêm mũi dị ứng theo mùa được kiểm soát bằng các biện pháp môi trường
2Tăng huyết áp vô căn được kiểm soát bằng một thuốc uống
3Glôcôm góc đóng với một đợt đau mắt dữ dội gần đây✓ Đáp án đúng
4Gãy mắt cá chân đã lành với tầm vận động đầy đủ
Giải thích
Benztropine có tác dụng kháng cholinergic và nên tránh dùng hoặc chỉ dùng khi có chỉ định cụ thể của bác sĩ ở người bệnh glôcôm góc đóng vì có thể làm tăng nhãn áp và gây khởi phát cơn cấp. Đau mắt dữ dội gần đây làm tăng mối lo ngại và cần được làm rõ trước khi dùng thuốc. Các phát hiện khác không gây ra nguy cơ kháng cholinergic ở mắt tức thì tương tự.
Lập luận lâm sàng Benztropine có thể làm giảm các triệu chứng ngoại tháp do thuốc, nhưng tác dụng kháng cholinergic của nó có thể làm nặng thêm glôcôm góc đóng.
Quy tắc quyết định Làm rõ tiền sử glôcôm trước khi dùng thuốc kháng cholinergic mạnh, đặc biệt khi người bệnh có đau mắt gần đây, nhìn thấy quầng sáng, nhìn mờ hoặc đỏ mắt.
Scenario Nam 32 tuổi vừa dùng liều haloperidol đầu 6 giờ trước; nay có dystonia cấp: cổ vặn, mắt lệch lên. Có y lệnh benztropine 2 mg IM.
Benztropine — Một thuốc kháng cholinergic được dùng cho bệnh parkinson và một số triệu chứng ngoại tháp do thuốc.
Glôcôm góc đóng — Một tình trạng trong đó giãn đồng tử do kháng cholinergic có thể làm tắc nghẽn thêm đường dẫn lưu thủy dịch và gây ra cấp cứu nhãn khoa.
Cơn xoay mắt lên — Mắt lệch lên không tự chủ, là một dạng dystonia cấp.