Một người bệnh dùng galantamine 16 mg/ngày điều trị Alzheime… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một người bệnh dùng galantamine 16 mg/ngày điều trị Alzheimer được đưa đến ED với chảy dãi nhiều, nhịp chậm HR 42, đau quặn bụng, tiêu chảy và co đồng tử. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?
1Cho thêm galantamine để duy trì lịch dùng thuốc
2Dùng naloxone và theo dõi hô hấp
3Khuyến khích uống nước và đánh giá lại sau 2 giờ
4Chuẩn bị dùng atropine IV vì người bệnh đang có cơn cholinergic✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đáp án đúng (2): Triệu chứng SLUDGE kèm nhịp chậm và co đồng tử sau quá liều galantamine là cơn cholinergic điển hình. Điều trị gồm atropine, hỗ trợ đường thở/hô hấp và theo dõi ECG. (1) Thêm thuốc làm nặng hơn. (3) Naloxone đảo ngược opioid, không điều trị dư cholinergic. (4) Trì hoãn nguy hiểm.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Cholinergic crisis = SLUDGE + DUMBELS. Thuốc giải độc = Atropine. Caution Phân biệt với myasthenic crisis, vốn cải thiện với ChEi; có thể dùng edrophonium test nếu không chắc.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nam 75 tuổi dùng galantamine 16 mg/ngày; con gái đã cho gấp đôi liều do nhầm ngày hôm qua. Có chảy dãi, HR 42, co đồng tử, đau quặn, tiêu chảy, vã mồ hôi.
Khái niệm chính
Cơn cholinergic — Độc tính thuốc ức chế acetylcholinesterase gây SLUDGE, nhịp chậm, co đồng tử, yếu cơ và suy hô hấp.
Atropine — Thuốc giải độc kháng cholinergic cho cơn cholinergic; dùng IV theo liều chỉnh dần.