Điều dưỡng dạy người bệnh mới bắt đầu levodopa-carbidopa về … | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Điều dưỡng dạy người bệnh mới bắt đầu levodopa-carbidopa về thời điểm dùng thuốc với bữa ăn. Câu nói nào cho thấy người bệnh hiểu đúng?
1"Tôi sẽ chỉ uống thuốc cùng một bữa ăn nhẹ nhiều chất béo."
2"Tôi sẽ uống thuốc với một ly sữa để bảo vệ dạ dày."
3"Tôi sẽ uống thuốc 30 phút trước hoặc 1 giờ sau các bữa ăn giàu protein."✓ Đáp án đúng
4"Tôi sẽ ăn thêm thực phẩm giàu protein để tăng tác dụng thuốc."
Giải thích
Đáp án đúng (2): Protein trong thức ăn, đặc biệt amino acid trung tính lớn, cạnh tranh với levodopa ở ruột non và khi qua hàng rào máu não, làm giảm tác dụng thuốc. Nên dùng levodopa 30 phút trước hoặc 1 giờ sau bữa giàu protein. (1) Sữa giàu protein. (3) Tăng protein làm giảm hiệu quả. (4) Nhiều chất béo làm chậm hấp thu.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip Levodopa + Protein = cạnh tranh. Lý tưởng là uống lúc đói; nếu buồn nôn, dùng với ít đồ ăn nhẹ ít protein như bánh quy. Caution Tránh bổ sung vitamin B6 (pyridoxine) nếu không có carbidopa, vì B6 làm tăng phân hủy levodopa ngoại biên.
Tình huống lâm sàng
Scenario Nữ 64 tuổi mới chẩn đoán Parkinson, bắt đầu levodopa-carbidopa 25/100 mg PO TID. Được tư vấn dinh dưỡng ngoại trú.
Khái niệm chính
Cạnh tranh amino acid trung tính lớn — Protein thức ăn cạnh tranh với hấp thu levodopa ở ruột và não.
Levodopa-carbidopa — Carbidopa ức chế decarboxylase ngoại biên, giúp nhiều levodopa hơn qua hàng rào máu não.
Tương tác pyridoxine — Vitamin B6 làm tăng chuyển hóa levodopa ngoại biên, giảm tác dụng CNS; carbidopa làm giảm lo ngại này.