Một người bệnh đang dùng carbidopa-levodopa cho biết khả năng vận động kém đi sau bữa sáng giàu đạm. Điều dưỡng nên cung cấp hướng dẫn nào?
1Uống mỗi liều với một ly protein lắc vì axit amin làm tăng hấp thu levodopa.
2Uống các liều một cách nhất quán và thảo luận về việc chuyển thực phẩm giàu đạm nếu tình trạng dao động liên quan đến bữa ăn vẫn tiếp diễn.✓ Đáp án đúng
3Tự ý tăng liều levodopa tiếp theo bất cứ khi nào bữa ăn có thịt hoặc trứng.
4Thay nước bằng sữa cho mỗi liều vì các sản phẩm từ sữa ngăn ngừa dao động vận động.
Giải thích
Levodopa cạnh tranh với một số axit amin trong chế độ ăn để vận chuyển qua thành ruột và vào não, vì vậy bữa ăn giàu đạm có thể làm giảm hấp thu và làm nặng thêm dao động vận động ở một số người bệnh. Người bệnh nên uống các liều theo lịch nhất quán và thảo luận về việc phân phối lại lượng đạm với bác sĩ kê đơn hoặc chuyên gia dinh dưỡng nếu các triệu chứng liên quan đến bữa ăn. Người bệnh không nên tự ý tăng liều hoặc cho rằng đạm hoặc sữa cải thiện hấp thu.
Lập luận lâm sàng Carbidopa làm giảm chuyển hóa levodopa ngoại vi, nhưng không loại bỏ sự cạnh tranh giữa levodopa và các axit amin trung tính lớn trong vận chuyển. Do đó, tình trạng hao mòn tác dụng liên quan đến bữa ăn có thể phản ánh sự can thiệp của đạm cao.
Quy tắc quyết định Duy trì lịch dùng thuốc nhất quán và phối hợp bất kỳ sự phân phối lại đạm nào với nhóm điều trị thay vì tự ý thay đổi liều.
Scenario Nữ 64 tuổi mới chẩn đoán Parkinson, bắt đầu levodopa-carbidopa 25/100 mg PO TID. Được tư vấn dinh dưỡng ngoại trú.
Cạnh tranh axit amin trung tính lớn — Các axit amin trong chế độ ăn có thể cạnh tranh với levodopa trong vận chuyển qua thành ruột và hàng rào máu não, làm giảm đáp ứng lâm sàng ở một số người bệnh.
Carbidopa-levodopa — Carbidopa ức chế quá trình khử carboxyl levodopa ngoại vi để nhiều levodopa hơn có sẵn đến hệ thần kinh trung ương.
Tương tác pyridoxine — Vitamin B6 làm tăng chuyển hóa levodopa ngoại biên, giảm tác dụng CNS; carbidopa làm giảm lo ngại này.