Điều dưỡng nên diễn giải kiểu mẫu này như thế nào?
1Đó là hiện tượng hết tác dụng cuối liều; ghi lại thời gian và thông báo cho người kê đơn để có thể điều chỉnh phác đồ.✓ Đáp án đúng
2Đó là rối loạn vận động ở đỉnh liều; giảm liều carbidopa-levodopa tiếp theo mà không cần liên hệ với người kê đơn.
3Đó là một đợt bật-tắt không thể dự đoán; uống thêm một viên bất cứ khi nào bắt đầu cứng cơ.
4Điều đó chứng tỏ sự dung nạp thuốc vĩnh viễn; ngừng carbidopa-levodopa và thay thế bằng một chất chủ vận dopamine.
Giải thích
Sự tái phát có thể dự đoán được của các triệu chứng vận động Parkinson gần cuối khoảng cách dùng carbidopa-levodopa là hiện tượng hết tác dụng. Điều dưỡng nên ghi lại thời gian triệu chứng và liều dùng, đồng thời báo cáo kiểu mẫu này để người kê đơn có thể đánh giá phác đồ. Rối loạn vận động ở đỉnh liều gây ra các cử động không tự chủ khi tác dụng của levodopa đạt đỉnh, trong khi các đợt bật-tắt ít có thể dự đoán hơn. Người bệnh không nên tự ý thay đổi hoặc ngừng điều trị.
Lập luận lâm sàng Thời điểm giúp phân biệt các dao động vận động. Hết tác dụng liên quan đến cuối khoảng cách dùng thuốc và cải thiện sau liều tiếp theo; rối loạn vận động xảy ra khi tác dụng thuốc cao hơn.
Quy tắc quyết định Theo dõi thời gian dùng thuốc so với các thay đổi về vận động, báo cáo các triệu chứng cuối liều ảnh hưởng đến sinh hoạt, và để việc thay đổi liều hoặc khoảng cách cho kế hoạch kê đơn.
Tình huống Một người bệnh mắc bệnh Parkinson dùng carbidopa-levodopa theo các khoảng cách đều đặn. Chứng chậm vận động và cứng cơ tái phát một cách có thể dự đoán được trong giờ trước mỗi liều và cải thiện sau liều tiếp theo.
Hiện tượng hết tác dụng — Sự tái phát có thể dự đoán được của các triệu chứng Parkinson khi tác dụng của một liều levodopa giảm dần gần cuối khoảng cách dùng thuốc.
Nhật ký dao động vận động — Một bản ghi khớp thời gian dùng thuốc, bữa ăn, vận động và các cử động không tự chủ để hỗ trợ điều chỉnh thuốc.
Thuốc ức chế COMT — Entacapone, tolcapone — ức chế chuyển hóa levodopa ngoại biên, kéo dài thời gian tác dụng.