Một bệnh nhân mắc bệnh Parkinson dùng levodopa-carbidopa tro… | MyMerci
Medical Emergencies PA
Câu hỏi

Một bệnh nhân mắc bệnh Parkinson dùng levodopa-carbidopa trong 5 năm báo cáo rằng thuốc “không còn tác dụng lâu như trước” và có những cơn cứng đơ nghiêm trọng 1-2 giờ trước liều kế tiếp. Nhận định nào của điều dưỡng là tốt nhất?

Giải thích
Đúng (2): Hiện tượng hao mòn tác dụng (wearing-off phenomenon) là sự quay trở lại có thể dự đoán của các triệu chứng Parkinson vào cuối liều, xảy ra 1-2 giờ trước liều kế tiếp theo lịch. Nguyên nhân do bệnh tiến triển và thời gian tác dụng của thuốc ngắn lại qua nhiều năm. Xử trí: rút ngắn khoảng cách giữa các liều, dùng levodopa phóng thích có kiểm soát, thêm thuốc ức chế COMT (entacapone) hoặc ức chế MAO-B (rasagiline), hoặc thêm thuốc chủ vận dopamine. (1) Không chữa khỏi. (3) Dùng gấp đôi liều gây loạn động. (4) Các điều chỉnh dược lý vẫn có ích.

Giải thích chuyên sâu

Memory Tip Biến chứng dài hạn của levodopa = wearing-off (dự đoán được) so với on-off fluctuations (không dự đoán được) và dyskinesias (cử động không tự chủ). CPG Tránh bữa giàu protein gần giờ thuốc vì amino acid cạnh tranh hấp thu levodopa.

Tình huống lâm sàng

Scenario Nam 68 tuổi bị Parkinson dùng levodopa-carbidopa 25/100 mg PO QID trong 5 năm. Báo "wearing off" giữa các liều với bradykinesia và cứng đờ trong 1-2 giờ cuối.

Khái niệm chính

Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.