Một người bệnh đang dùng pregabalin 150 mg hai lần mỗi ngày để điều trị đau cơ xơ hóa nói: "Cơn đau của tôi đã được kiểm soát, vì vậy tôi sẽ ngừng thuốc tối nay." Điều dưỡng nên đưa ra đáp ứng nào?
1"Hãy bỏ qua liều tối nay, sau đó dùng lại pregabalin nếu cơn đau quay trở lại vì thuốc này có tác dụng an toàn khi dùng theo nhu cầu."
2"Ngừng pregabalin tối nay và dùng diphenhydramine nếu xuất hiện mất ngủ hoặc lo âu."
3"Uống cả hai liều hàng ngày cùng nhau vào sáng mai, sau đó ngừng thuốc sau 24 giờ."
4"Liên hệ với người kê đơn để được giảm liều dần trong ít nhất 1 tuần vì ngừng pregabalin đột ngột có thể gây ra các triệu chứng."✓ Đáp án đúng
Giải thích
Pregabalin nên được giảm liều dần dần trong tối thiểu 1 tuần thay vì ngừng đột ngột. Việc ngừng thuốc nhanh chóng có liên quan đến mất ngủ, buồn nôn, đau đầu, lo âu, đổ mồ hôi, tiêu chảy và tăng nguy cơ co giật ở người bệnh có rối loạn co giật. Người bệnh nên tuân theo lịch trình giảm liều cá nhân hóa từ người kê đơn và không nên chuyển đổi liệu pháp theo lịch thành sử dụng khi cần hoặc gộp liều.
Lập luận lâm sàng Kiểm soát triệu chứng tốt không loại bỏ sự thích nghi sinh lý với pregabalin. Ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra hội chứng cai thuốc ngay cả khi thuốc được sử dụng để giảm đau thay vì động kinh.
Quy tắc quyết định Không ngừng pregabalin đột ngột. Yêu cầu lịch giảm liều dần do người kê đơn hướng dẫn trong ít nhất 1 tuần và theo dõi các triệu chứng cai thuốc cũng như sự quay trở lại của tình trạng được điều trị.
Scenario Nữ 45 tuổi dùng pregabalin 150 mg PO BID trong 8 tháng vì đau cơ xơ hóa, muốn ngừng thuốc ngay hôm nay.
Ngừng pregabalin — Các triệu chứng cai thuốc có thể xảy ra sau khi ngừng đột ngột hoặc nhanh chóng liệu pháp pregabalin.
Giảm liều dần — Giảm liều từng bước trong ít nhất 1 tuần để giảm các phản ứng ngừng thuốc.
Lệ thuộc thể chất — Thích nghi sinh lý khiến cơ thể cần thuốc để tránh cai; khác với nghiện.