Người điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước khi cho dùng phác đồ gabapentin đã được kê đơn?
1Cho 300 mg ba lần mỗi ngày vì tuổi tác không ảnh hưởng đến độ thanh thải gabapentin.
2Tăng liều lên 600 mg ba lần mỗi ngày để khắc phục tình trạng giảm hấp thu.
3Giữ liều và làm rõ phác đồ điều chỉnh theo chức năng thận với người kê đơn.✓ Đáp án đúng
4Nghiền tất cả các liều đã lên lịch lại với nhau và cho uống một lần mỗi buổi sáng.
Giải thích
Gabapentin cần điều chỉnh liều ở người suy thận. Đối với độ thanh thải creatinin lớn hơn 15 đến 29 mL/phút, tổng liều hàng ngày theo nhãn là 200 đến 700 mg dùng một lần mỗi ngày; do đó 300 mg ba lần mỗi ngày không phù hợp với bảng liều theo chức năng thận và cần được làm rõ trước khi cho dùng.
Câu trả lời nhanh Giữ liều và làm rõ liều theo chức năng thận.
Tại sao điều này đúng Độ thanh thải gabapentin giảm khi chức năng thận suy giảm. Phác đồ theo nhãn cho độ thanh thải creatinin lớn hơn 15 đến 29 mL/phút là tổng liều 200 đến 700 mg một lần mỗi ngày, trong khi y lệnh cung cấp 900 mg mỗi ngày chia ba lần.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Khi lối ra của thận bị hẹp, lưu lượng liều phải chậm lại.
Mẹo ghi nhớ Gabapentin tuân theo chức năng thận.
Quy tắc quyết định NCLEX So sánh y lệnh thuốc được thải trừ qua thận với bảng liều theo chức năng thận hiện tại trước khi cho dùng; làm rõ sự không khớp thay vì tự ý thay đổi lịch dùng thuốc.
Tại sao các lựa chọn khác sai Tần suất kê đơn là quá mức đối với chức năng thận đã nêu, tăng liều làm tăng nguy cơ tích lũy, và nghiền các liều lại với nhau không tạo ra phác đồ thận hợp lệ.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: GabapentinBảng điều chỉnh liều theo chức năng thận cho độ thanh thải creatinin 15 đến 29 mL/phút
Scenario Nam 72 tuổi, đau dây thần kinh sau zona. CKD giai đoạn 4 (eGFR 28 mL/phút). Bác sĩ kê gabapentin 300 mg PO TID.
Chỉnh liều theo chức năng thận — Giảm liều thuốc dựa trên eGFR hoặc độ thanh thải creatinine; gabapentin cần giảm liều trong CKD.
An thần do gabapentinoid — Ức chế CNS phụ thuộc liều do gabapentin/pregabalin, nặng hơn khi tích lũy ở CKD.
Đau dây thần kinh sau zona — Đau thần kinh mạn sau herpes zoster; gabapentin và pregabalin là thuốc hàng đầu.