Một người bệnh đang dùng lamotrigine đã bỏ lỡ vài ngày liên tiếp và hỏi có nên dùng lại liều duy trì vào tối nay không. Điều dưỡng nên trả lời thế nào?
1Uống hai liều duy trì cùng nhau tối nay để khôi phục nồng độ huyết thanh trước đó.
2Dùng lại toàn bộ liều duy trì ngay bây giờ và báo cáo phát ban vào lần khám định kỳ tiếp theo.
3Uống một nửa liều duy trì tối nay và trở lại liều đầy đủ vào ngày mai.
4Liên hệ với bác sĩ kê đơn trước khi dùng lại để kế hoạch dùng lại được đánh giá lại.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Không nên dùng lại lamotrigine ở liều duy trì trước đó sau một thời gian gián đoạn đáng kể về mặt lâm sàng mà không có hướng dẫn của bác sĩ kê đơn. Khoảng thời gian kể từ liều cuối cùng càng dài thì càng cần phải bắt đầu lại với các khuyến cáo về liều khởi đầu; sau hơn 5 thời gian bán thải, nhãn thuốc khuyến cáo dùng lịch trình khởi đầu. Thời gian bán thải thay đổi tùy theo các thuốc tương tác. Việc tái phơi nhiễm nhanh có thể làm tăng nguy cơ phát ban nghiêm trọng, vì vậy việc tăng gấp đôi, dùng lại hoặc tạo ra một lịch trình chuẩn độ rút ngắn một cách độc lập là không an toàn.
Lý luận lâm sàng Lamotrigine yêu cầu chuẩn độ chậm, cụ thể theo tương tác vì liều khởi đầu hoặc tăng liều quá mức làm tăng nguy cơ phát ban. Khoảng trống thuốc có thể đặt lại yêu cầu an toàn đó.
Quy tắc quyết định Sau vài ngày bỏ lỡ, hãy xác minh khoảng thời gian và các thuốc dùng đồng thời với bác sĩ kê đơn trước khi dùng lại; không bao giờ tự ý dùng lại hoặc tăng gấp đôi liều duy trì.
Tình huống Nữ 30 tuổi dùng lamotrigine 200 mg/ngày trong 1 năm vì co giật cục bộ. Quên 7 ngày liên tiếp trong chuyến cắm trại; hôm nay không có triệu chứng.
Chuẩn độ dùng lại lamotrigine — Gián đoạn kéo dài có thể yêu cầu quay lại lịch trình dùng thuốc khởi đầu; nhãn thuốc sử dụng hơn 5 thời gian bán thải làm ngưỡng dùng lại.
Nguy cơ phát ban nghiêm trọng — Vượt quá liều khởi đầu được khuyến cáo hoặc lịch trình tăng liều có thể làm tăng nguy cơ phát ban nghiêm trọng liên quan đến lamotrigine.
Tư vấn tuân thủ — Giáo dục rằng lamotrigine không thể khởi động lại ở liều đầy đủ sau thời gian gián đoạn dài.