Đúng (2): Valproate là một chất ức chế glucuronid hóa mạnh; nó làm tăng gần gấp đôi nồng độ lamotrigine, làm tăng mạnh nguy cơ SJS/TEN. Điều trị phối hợp yêu cầu giảm khoảng một nửa liều khởi đầu VÀ liều đích của lamotrigine, đồng thời kéo dài thời gian tăng liều. (1) Lịch trình chuẩn có nguy cơ gây phát ban và SJS. (3) Hướng điều chỉnh sai — valproate ức chế, không phải cảm ứng. (4) Ngừng valproate có thể làm mất ổn định tâm trạng.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Lamotrigine + valproate = “Half-and-Slow”: nửa liều, tăng chậm. Carbamazepine và phenytoin làm ngược lại do cảm ứng enzym, nên lamotrigine cần liều cao hơn.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.