Một người bệnh đang dùng phenytoin xuất hiện các triệu chứng thần kinh mới. Nhóm triệu chứng nào phù hợp nhất với ngộ độc phenytoin?
1Rung giật nhãn cầu, thất điều, nói ngọng và lú lẫn✓ Đáp án đúng
2Đồng tử co nhỏ, ức chế hô hấp và táo bón
3Tiêu chảy nặng, đau quặn bụng và đỏ bừng mặt
4Ù tai, thở nhanh, toát mồ hôi và sốt
Giải thích
Ngộ độc thần kinh do phenytoin liên quan đến liều có thể gây rung giật nhãn cầu, thất điều, nói ngọng, giảm phối hợp, ngủ gà và lú lẫn. Các nhóm triệu chứng khác phù hợp hơn với ngộ độc opioid, phản ứng tiêu hóa hoặc ngộ độc salicylate. Điều dưỡng nên tạm ngừng các liều tiếp theo nếu được chỉ định bởi các thông số thuốc, bảo vệ người bệnh khỏi ngã và thông báo kịp thời cho bác sĩ kê đơn để đánh giá lâm sàng và nồng độ trong huyết thanh.
Lý luận lâm sàng Ngộ độc phenytoin chủ yếu gây ra các dấu hiệu thần kinh liên quan đến liều như rung giật nhãn cầu, thất điều, loạn vận ngôn, suy giảm phối hợp, ngủ gà và lú lẫn.
Quy tắc quyết định Nhận biết nhóm triệu chứng thần kinh, thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn và báo cáo để xem xét lại thuốc và đánh giá nồng độ trong huyết thanh.
Tình huống Nam 45 tuổi dùng phenytoin 300 mg uống mỗi ngày trong 6 tuần. Nồng độ đáy hôm nay: 24 mcg/mL (khoảng điều trị 10-20). Người bệnh nói căn phòng như đang lắc lư.
Ngộ độc thần kinh do phenytoin — Ngộ độc hệ thần kinh trung ương liên quan đến liều có thể gây rung giật nhãn cầu, thất điều, nói ngọng, ngủ gà và lú lẫn.
Rung giật nhãn cầu — Chuyển động mắt nhịp nhàng không tự chủ có thể là dấu hiệu sớm của ngộ độc phenytoin liên quan đến liều.
Chỉ số điều trị hẹp — Khoảng cách nhỏ giữa liều điều trị và liều độc; phenytoin cần theo dõi nồng độ định kỳ.