Điều dưỡng hướng dẫn cha mẹ của trẻ trong độ tuổi đi học bắt đầu dùng methylphenidate giải phóng tức thời hai lần mỗi ngày. Hướng dẫn nào là phù hợp?
1Cho liều thứ hai vào giờ đi ngủ để duy trì kiểm soát triệu chứng trong khi ngủ.
2Bỏ qua việc theo dõi cân nặng và huyết áp trừ khi trẻ báo đau ngực.
3Cho các liều trước bữa sáng và bữa trưa, và báo cáo tình trạng mất ngủ hoặc chán ăn kéo dài.✓ Đáp án đúng
4Gấp đôi liều buổi chiều vào những ngày đi học khi trẻ vẫn khó tập trung.
Giải thích
Methylphenidate giải phóng tức thời thường được dùng trước bữa sáng và bữa trưa. Dùng liều sau quá muộn có thể làm nặng thêm tình trạng mất ngủ; khó ngủ kéo dài cần được xem xét lại thời điểm dùng thuốc và kế hoạch điều trị. Cần theo dõi cảm giác thèm ăn, cân nặng, tăng trưởng, huyết áp và nhịp tim. Cha mẹ không nên bỏ qua việc theo dõi hoặc tự ý thay đổi liều.
Lập luận lâm sàng Thời điểm dùng chất kích thích cân bằng giữa kiểm soát triệu chứng trong ngày học với việc ức chế cảm giác thèm ăn và rối loạn giấc ngủ. Xu hướng tim mạch và tăng trưởng cũng giúp xác định khả năng dung nạp.
Quy tắc quyết định Sử dụng lịch trình buổi sáng và bữa trưa theo chỉ định, theo dõi cảm giác thèm ăn, tăng trưởng, mạch và huyết áp, và báo cáo tình trạng mất ngủ kéo dài để xem xét lại phác đồ.
Scenario 8-year-old boy starting methylphenidate IR 5 mg PO BID for ADHD.
Methylphenidate — Một chất kích thích hệ thần kinh trung ương được sử dụng cho ADHD có thể làm giảm cảm giác thèm ăn, suy giảm giấc ngủ và tăng mạch hoặc huyết áp.
Thời điểm dùng chất kích thích — Lên lịch các liều giải phóng tức thời sớm hơn trong ngày giúp mang lại lợi ích ban ngày trong khi hạn chế ảnh hưởng đến giấc ngủ.