Một y tá đang hướng dẫn cho một bệnh nhân 74 tuổi vừa được k… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một y tá đang hướng dẫn cho một bệnh nhân 74 tuổi vừa được kê mirtazapine 7,5 mg uống vào giờ đi ngủ để điều trị trầm cảm kèm chán ăn và mất ngủ. Câu nói nào cho thấy việc hướng dẫn có hiệu quả?
1“Tôi sẽ cần tuân thủ chế độ ăn tuyệt đối không có tyramine.”
2“Tôi nên kỳ vọng thuốc này giúp ngủ tốt hơn và có thể cải thiện cảm giác thèm ăn.”✓ Đáp án đúng
3“Tôi nên ngừng thuốc ngay nếu tăng cân.”
4“Tôi sẽ uống thuốc này vào buổi sáng để tránh buồn ngủ vào ban đêm.”
Giải thích
Đúng (2): Mirtazapine là thuốc chống trầm cảm độc đáo nhờ tác dụng an thần mạnh và kích thích sự thèm ăn ở liều thấp (≤15 mg) do phong bế mạnh histamine H1 và 5-HT2A/2C. Những đặc tính này được ứng dụng trên lâm sàng ở người cao tuổi có trầm cảm kèm mất ngủ và sụt cân. (1) Sai — dùng thuốc vào giờ đi ngủ là cần thiết để có lợi ích an thần. (3) Hạn chế tyramine áp dụng cho các thuốc MAOI. (4) Tăng cân thường là tác dụng mong muốn ở bệnh nhân này và không phải là lý do để ngừng thuốc.
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip: Mirtazapine — MORE sedation at LOWER dose.
Tình huống lâm sàng
Scenario 74-year-old female with depression, weight loss, insomnia; mirtazapine 7.5 mg PO HS.
Khái niệm chính
Tetracyclic antidepressant — Class of mirtazapine.
Histamine H1 blockade — Mechanism of mirtazapine's sedation and appetite stimulation.