Một bệnh nhân bị tâm thần phân liệt kháng trị bắt đầu dùng c… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân bị tâm thần phân liệt kháng trị bắt đầu dùng clozapine. Xét nghiệm cơ bản nào phải được ghi nhận trước mỗi lần cấp phát thuốc?
1Xét nghiệm hemoglobin A1c
2Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC)✓ Đáp án đúng
3Men gan
4Natri huyết thanh
Giải thích
Đúng (2): Clozapine có cảnh báo khung đen về tình trạng mất bạch cầu hạt nghiêm trọng (tỷ lệ khoảng 1%). Chương trình REMS của clozapine yêu cầu ghi nhận ANC ≥1500/mm³ trước mỗi lần cấp phát — hàng tuần trong 6 tháng đầu, hai tuần một lần từ tháng 7–12, sau đó hàng tháng. Phải tạm ngưng thuốc nếu ANC
Giải thích chuyên sâu
Memory Tip: Clozapine = ANC clock.
Tình huống lâm sàng
Scenario 28-year-old male with treatment-resistant schizophrenia starting clozapine 12.5 mg PO BID.
Khái niệm chính
Clozapine REMS — Restricted-distribution program requiring documented ANC monitoring.
Agranulocytosis — Severe neutropenia increasing fatal infection risk.
Treatment-resistant schizophrenia — Schizophrenia failing adequate trials of at least two other antipsychotics.