Một người bệnh đang dùng haloperidol xuất hiện sốt 40°C (104°F), cứng cơ nghiêm trọng, lú lẫn, huyết áp dao động và creatine kinase tăng cao. Hành động nào là ưu tiên?
1Cho liều haloperidol tiếp theo sớm để giảm tình trạng kích thích thần kinh tự chủ.
2Sử dụng đai cố định và hoãn đánh giá cho đến khi xét nghiệm lại creatine kinase vào ngày mai.
3Khuyến khích thực hiện các bài tập miệng và bổ sung protein để giảm cứng cơ.
4Ngừng haloperidol, thông báo khẩn cho bác sĩ và bắt đầu điều trị hỗ trợ tích cực.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Sốt cao, cứng cơ nghiêm trọng, thay đổi tri giác, mất ổn định tự chủ và tăng creatine kinase sau khi dùng thuốc chống loạn thần chỉ ra hội chứng an thần kinh ác tính. Phải ngừng haloperidol ngay lập tức và người bệnh cần điều trị hỗ trợ khẩn cấp như hạ nhiệt, quản lý dịch và điện giải, theo dõi thận và tim, và điều trị các biến chứng. Trì hoãn chăm sóc hoặc cho thêm haloperidol có thể gây tử vong.
Lý luận lâm sàng Hội chứng an thần kinh ác tính là một cấp cứu y khoa liên quan đến hoạt động cơ cực độ, suy giảm điều hòa thân nhiệt, mất ổn định tự chủ và nguy cơ tiêu cơ vân và suy thận.
Quy tắc quyết định Ngừng ngay thuốc chống loạn thần gây bệnh và bắt đầu điều trị triệu chứng và theo dõi tích cực; điều trị bằng thuốc bổ sung được cá nhân hóa.
Scenario 34-year-old male received haloperidol 5 mg IM 2 hours ago; now rigid, febrile, tachycardic, hypertensive, confused.
Hội chứng an thần kinh ác tính — Một phản ứng hiếm gặp, đe dọa tính mạng do thuốc chống loạn thần, đặc trưng bởi sốt cao, cứng cơ, thay đổi tri giác và mất ổn định tự chủ.
Creatine kinase — Một enzyme được giải phóng khi tổn thương cơ xương; tăng cao rõ rệt có thể hỗ trợ lo ngại về tiêu cơ vân liên quan đến cứng cơ.
Extrapyramidal symptoms (EPS) — Movement-related side effects of antipsychotics.