Một người bệnh đã dùng alprazolam hàng ngày trong vài tháng nói rằng: "Tôi thấy khỏe hơn, nên tôi định ngừng thuốc tối nay." Điều dưỡng nên đưa ra đáp ứng nào?
1Cảm thấy khỏe hơn có nghĩa là nên tiếp tục dùng liều như cũ mà không cần đánh giá lại.
2Ngừng thuốc đột ngột có thể gây hội chứng cai nghiêm trọng, vì vậy bác sĩ sẽ lên kế hoạch giảm liều từ từ.✓ Đáp án đúng
3Hội chứng cai ít có khả năng xảy ra ở liều được kê đơn, vì vậy ngừng thuốc tối nay là hợp lý.
4Dùng thuốc khi cần khi lo âu trở nên dữ dội để tự tạo lịch trình giảm liều cho mình.
Giải thích
Tiếp tục sử dụng alprazolam có thể gây lệ thuộc thể chất. Ngừng thuốc đột ngột hoặc giảm liều nhanh có thể gây ra phản ứng cai cấp tính, có khả năng đe dọa tính mạng, bao gồm co giật. Người bệnh nên làm việc với bác sĩ để có kế hoạch giảm liều từ từ được cá nhân hóa. Alprazolam không nhất thiết là liệu pháp suốt đời, và người bệnh không nên tự ý ngừng thuốc đột ngột hoặc tự thiết kế lịch giảm liều khi cần.
Lập luận lâm sàng Lệ thuộc thể chất phản ánh sự thích nghi thần kinh và có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng benzodiazepine theo kê đơn. Việc loại bỏ thuốc đột ngột có thể gây kích thích hồi ứng và co giật.
Quy tắc quyết định Không ngừng alprazolam đột ngột sau khi sử dụng liên tục. Phối hợp với bác sĩ để giảm liều từ từ, có hướng dẫn theo triệu chứng và làm chậm hoặc tạm dừng giảm liều nếu xuất hiện hội chứng cai đáng kể.
Scenario A 42-year-old female on alprazolam 0.5 mg PO TID for 6 months asks to stop today.
Lệ thuộc thể chất do benzodiazepine — Sự thích nghi sinh lý trong quá trình tiếp xúc liên tục với benzodiazepine có thể gây hội chứng cai khi ngừng hoặc giảm liều nhanh.
Giảm liều alprazolam từ từ — Quá trình giảm liều từ từ do bác sĩ hướng dẫn được sử dụng để giảm nguy cơ phản ứng cai nghiêm trọng, bao gồm co giật.
Rebound anxiety — Return of anxiety symptoms more intense than baseline shortly after stopping a short-acting benzodiazepine.