Điều dưỡng hướng dẫn xuất viện cho người bệnh đang dùng lithium duy trì. Phát biểu nào của người bệnh cho thấy hiểu đúng?
1Tôi sẽ hạn chế uống vài ngụm nước mỗi ngày để lithium không bị thải trôi.
2Nếu tôi quên một liều, tôi sẽ uống hai liều vào lần dùng thuốc tiếp theo.
3Tôi có thể dùng ibuprofen thường xuyên vì nó không làm thay đổi độ thanh thải lithium.
4Tôi sẽ giữ muối và dịch ổn định và gọi phòng khám khi bị bệnh gây mất dịch.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Lượng natri và dịch ổn định hỗ trợ độ thanh thải lithium qua thận có thể dự đoán được. Nôn, tiêu chảy, sốt hoặc đổ mồ hôi nhiều có thể gây mất nước hoặc mất natri và làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium, vì vậy người bệnh nên liên hệ với nhóm điều trị kịp thời để được hướng dẫn riêng khi bị bệnh. Hạn chế dịch, gấp đôi liều và dùng NSAID thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ và không nên tự ý thực hiện.
Lập luận lâm sàng Thận xử lý lithium liên quan đến tình trạng natri và thể tích. Mất natri và mất nước thúc đẩy giữ lithium, trong khi NSAID có thể làm giảm độ thanh thải qua thận.
Quy tắc quyết định Duy trì lượng muối và dịch bình thường, ổn định và tìm hướng dẫn kịp thời khi bị bệnh gây mất dịch hoặc trước khi bắt đầu dùng thuốc có tương tác.
Tình huống Giáo dục xuất viện về lithium.
Ổn định natri — Duy trì lượng natri bình thường ổn định giúp ngăn ngừa thay đổi tái hấp thu lithium ở thận và nồng độ trong huyết thanh.
Hướng dẫn khi bị bệnh khi dùng lithium — Nôn, tiêu chảy, sốt hoặc đổ mồ hôi nhiều cần được hướng dẫn lâm sàng kịp thời vì mất thể tích và natri có thể làm tăng nguy cơ ngộ độc.
An toàn khi quên liều — Không uống gấp đôi liều lithium. Làm theo hướng dẫn quên liều đã kê hoặc liên hệ phòng khám.