Điều dưỡng nên xác nhận đánh giá cơ bản nào trước khi dùng liều đầu tiên?
1Xét nghiệm chức năng phổi, cấy đờm, khí máu động mạch và độ bão hòa oxy lúc nghỉ
2Chức năng thận và tuyến giáp, điện giải, dấu hiệu sinh tồn, thuốc đang dùng và tình trạng mang thai✓ Đáp án đúng
3Thị trường, nhãn áp, phân biệt màu sắc và chụp ảnh võng mạc
4Enzyme tụy, phân tích mỡ trong phân, xét nghiệm dung nạp lactose và siêu âm bụng
Giải thích
Trước khi bắt đầu lithium, điều dưỡng nên xác nhận chức năng thận, điện giải huyết thanh, chức năng tuyến giáp, dấu hiệu sinh tồn, tương tác thuốc và tình trạng mang thai. Lithium được thải trừ qua thận, có khoảng điều trị hẹp và có thể làm suy giảm chức năng tuyến giáp hoặc thận. Nồng độ lithium huyết thanh được đo sau khi bắt đầu dùng thuốc và được theo dõi thường xuyên. Các nhóm đánh giá khác không giải quyết được các nguy cơ an toàn chính trước điều trị.
Lập luận lâm sàng Những thay đổi về độ thanh thải của thận, cân bằng natri, tình trạng dịch hoặc các thuốc tương tác có thể nhanh chóng làm tăng phơi nhiễm lithium. Dữ liệu cơ bản về thận và tuyến giáp cho phép nhận biết những thay đổi sau này.
Quy tắc quyết định Trước khi dùng lithium, thiết lập các giá trị cơ bản về thận, điện giải, tuyến giáp, thuốc, dấu hiệu sinh tồn và thai kỳ; sau khi bắt đầu, đo nồng độ huyết thanh đúng thời điểm và tiếp tục theo dõi cơ quan.
Tình huống Một người bệnh mắc rối loạn lưỡng cực chuẩn bị bắt đầu điều trị lithium dài hạn.
Theo dõi lithium — Đánh giá trước và trong quá trình điều trị về nồng độ huyết thanh, chức năng thận, chức năng tuyến giáp, điện giải và độc tính lâm sàng.
Khoảng điều trị hẹp — Khoảng cách nhỏ giữa nồng độ mang lại lợi ích và nồng độ gây độc tính.
Sàng lọc thai kỳ — Lithium có nguy cơ cho thai, đặc biệt dị tật tim trong tam cá nguyệt đầu; cần thảo luận nguy cơ và lựa chọn thay thế.