Nôn mửa, run thô, lú lẫn và thất điều là những dấu hiệu đáng lo ngại về ngộ độc lithium. NSAID có thể làm giảm thanh thải lithium qua thận và tăng nồng độ trong huyết thanh. Điều dưỡng nên ngừng lithium, thông báo khẩn cho người kê đơn và chuẩn bị thực hiện xét nghiệm nồng độ lithium huyết thanh, điện giải, chức năng thận, đánh giá tình trạng dịch và điều trị hỗ trợ. Dùng thêm lithium, hạn chế natri hoặc dịch, và trì hoãn theo dõi có thể làm nặng thêm độc tính và nguy cơ chấn thương.
Giải thích chuyên sâu
Lý luận lâm sàng
Lithium được thận thanh thải. Những thay đổi về tưới máu thận liên quan đến NSAID có thể làm giảm thanh thải lithium, trong khi nôn mửa làm tăng nguy cơ mất nước và mất natri.
Quy tắc quyết định
Các dấu hiệu tiêu hóa và thần kinh mới xuất hiện trong quá trình điều trị lithium đòi hỏi phải ngừng thuốc và đánh giá độc tính khẩn cấp, bao gồm chức năng thận và nồng độ lithium huyết thanh được lấy mẫu đúng thời điểm.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.