Một người bệnh rối loạn lưỡng cực đã dùng lithium carbonate … | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một người bệnh rối loạn lưỡng cực đã dùng lithium carbonate trong 2 tuần. Điều dưỡng xem kết quả nồng độ đáy lithium được lấy 12 giờ sau liều cuối: 0.8 mEq/L. Hành động nào là phù hợp nhất?
1Ngưng lithium và chuẩn bị chạy thận nhân tạo vì nồng độ đang ở mức độc.
2Cho sodium polystyrene sulfonate để làm giảm nồng độ lithium.
3Cho thêm một liều vì nồng độ chưa đạt điều trị đối với hưng cảm cấp.
4Tiếp tục liều đã kê và nhấn mạnh rằng nồng độ này nằm trong khoảng điều trị thông thường.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Nồng độ đáy lithium sau 12 giờ 0.6-1.2 mEq/L thường là khoảng điều trị trong điều trị duy trì. Nguy cơ độc tính tăng khi nồng độ tiến gần hoặc vượt 1.5 mEq/L, đặc biệt khi mất nước hoặc suy giảm chức năng thận. Điều dưỡng nên tiếp tục kế hoạch hiện tại và củng cố việc theo dõi định kỳ, không tự ý ngưng hoặc tăng liều.
Giải thích chuyên sâu
Mẹo nhớ Lithium là thuốc có khoảng điều trị hẹp: kiểm tra nồng độ đáy 12 giờ, theo dõi chức năng thận/tuyến giáp, và hướng dẫn uống đủ nước cùng lượng natri ổn định.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Rối loạn lưỡng cực, dùng lithium 2 tuần, nồng độ đáy 12 giờ là 0.8 mEq/L.
Khái niệm chính
Khoảng điều trị của lithium — Mục tiêu duy trì thường là 0.6-1.2 mEq/L dựa trên nồng độ đáy 12 giờ; hưng cảm cấp có thể dùng mục tiêu cao hơn theo phác đồ.
Nồng độ đáy sau 12 giờ — Nên lấy nồng độ lithium khoảng 12 giờ sau liều cuối để kết quả có thể so sánh và diễn giải lâm sàng.
Chỉ số điều trị hẹp — Những thay đổi nhỏ về thanh thải thận, natri, tình trạng nước hoặc thuốc tương tác có thể đẩy lithium về phía độc tính.