A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which … | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for hypokalemia, ototoxicity, and orthostatic hypotension?
1Ngưng fluoxetine và chờ ít nhất 5 tuần trước khi bắt đầu tranylcypromine, đồng thời bắt đầu chế độ ăn hạn chế tyramine từ ngày đầu của MAOI.
2Không cần thời gian rửa trôi khi chuyển từ fluoxetine sang tranylcypromine; nguy cơ hội chứng serotonin là tối thiểu với sự kết hợp cụ thể này.
3Dùng fluoxetine và tranylcypromine đồng thời trong một tuần, sau đó ngừng fluoxetine; chiến lược bắc cầu này ngăn ngừa hội chứng cai và tái phát trầm cảm.✓ Đáp án đúng
4Ngừng fluoxetine vào buổi sáng và bắt đầu tranylcypromine vào buổi tối cùng ngày; khoảng cách ngắn này đủ để ngăn ngừa hội chứng serotonin và cho phép điều trị liên tục.
Giải thích
When administering Furosemide, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Washout sang MAOI từ thuốc khác: 14 ngày với sertraline, paroxetine, escitalopram, citalopram, venlafaxine, duloxetine, TCA; 5 tuần với fluoxetine; 24 giờ KHÔNG bao giờ đủ khi chuyển sang MAOI.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Bệnh nhân 38 tuổi, MDD kháng trị, dùng fluoxetine 20 mg/ngày được 4 tuần không đáp ứng. Bác sĩ dự định đổi sang tranylcypromine. Hôm nay không có ý tưởng tự sát/hại người, không chống chỉ định nội khoa, LFT và HA bình thường, đồng ý tuân thủ chế độ ăn. Thuốc khác: thuốc tránh thai uống, vitamin tổng hợp. Không dùng thuốc cảm OTC.
Khái niệm chính
Thời gian washout MAOI — Washout 14 ngày hai chiều giữa hầu hết thuốc chống trầm cảm và MAOI là tiêu chuẩn. Ngoại lệ: fluoxetine cần 5 tuần trước khi bắt đầu MAOI vì norfluoxetine có thời gian bán huỷ 7–15 ngày.
Hội chứng serotonin — Bộ ba thay đổi tri giác, mất ổn định tự chủ và tăng hoạt động thần kinh cơ (clonus, tăng phản xạ, run) do xếp chồng các thuốc serotonergic (SSRI/SNRI/TCA + MAOI/tramadol/triptan/St. John wort/linezolid). Điều trị: ngưng thuốc, hỗ trợ, cyproheptadine cho ca nặng.
Giáo dục bệnh nhân dùng MAOI — Chế độ ăn hạn chế tyramine từ ngày đầu, mang thẻ MAOI có danh sách thuốc cấp cứu, tránh OTC giống giao cảm (pseudoephedrine, phenylephrine), không dùng meperidine và dextromethorphan, đứng dậy chậm để tránh hạ áp tư thế, báo ngay nếu đau đầu nặng hoặc đau ngực.