A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nur… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring serum lithium levels and maintaining adequate fluid and sodium intake?
1Hướng dẫn bệnh nhân ngừng phenelzine ngay lập tức, dùng benzodiazepine khi cần để kiểm soát lo âu, và đến phòng khám để kiểm tra huyết áp vào buổi sáng, trong khi tiếp tục theo dõi tại nhà.
2Kích hoạt cấp cứu vì cơn cao huyết áp, hỗ trợ tới khi truyền tĩnh mạch thuốc hạ áp (phentolamine hoặc nicardipine) và rà soát thực phẩm chứa tyramine.✓ Đáp án đúng
3Khuyên bệnh nhân dùng acetaminophen 1000 mg để giảm đau đầu, theo dõi huyết áp tại nhà mỗi 2 giờ, và sắp xếp lịch hẹn tái khám với bác sĩ tâm thần trong vòng 24 đến 48 giờ.
4Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp theo toa khi cần nếu có sẵn, nằm nghỉ trong phòng tối, yên tĩnh, chườm mát, và liên hệ phòng khám nếu triệu chứng kéo dài hơn 2 giờ.
Giải thích
When administering Lithium, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Quy tắc dinh dưỡng MAOI "AGE": Aged (lâu năm), Cured/Fermented (muối/lên men), Etc. (bia tươi, nước tương, đậu fava, cá hun khói). Bệnh nhân mang thẻ MAOI, tránh OTC giống giao cảm và SSRI/SNRI.
Tình huống lâm sàng
Tình huống Nữ 65 tuổi, MDD kháng trị, dùng phenelzine 60 mg/ngày được 6 tuần. Sau bữa tối có cheddar lâu năm, salami, 2 ly rượu vang đỏ, 30 phút sau xuất hiện đau đầu vùng chẩm thành cơn, cứng gáy, hồi hộp, buồn nôn. HA 230/130 mmHg tại phòng khám, mạch 110, tỉnh táo. Hiện không có dấu thần kinh khu trú. Không dị ứng thuốc; hồ sơ không có SSRI/SNRI/triptan/meperidine.
Khái niệm chính
MAOI — Thuốc ức chế monoamine oxidase — phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid (uống, không hồi phục) và selegiline qua da. Dùng trong trầm cảm kháng trị hoặc không điển hình. Cần thời gian washout 14 ngày với hầu hết thuốc chống trầm cảm khác, 5 tuần với fluoxetine.
Phản ứng tyramine — Cơn cao huyết áp do thực phẩm giàu tyramine khi đang dùng MAOI. Tránh: pho mát lâu năm (cheddar/blue/parmesan), thịt muối/hun khói, sản phẩm đậu lên men và miso/nước tương, bia tươi và bia chưa tiệt trùng, rượu vang đỏ, đậu fava, dưa cải, bơ chín nhũn, cá hun khói/ngâm.
Xử trí cơn cao huyết áp — HA tăng đột ngột nặng kèm triệu chứng cơ quan đích; hạ HA chậm (không quá ~25% trong giờ đầu) bằng IV phentolamine (chẹn α cho MAOI/u tủy thượng thận), nicardipine hoặc labetalol. Tránh nifedipine ngậm dưới lưỡi vì nguy cơ hạ áp quá mức.