Một người bệnh 78 tuổi bắt đầu dùng escitalopram 2 tuần trướ… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phí Bắt đầu miễn phí
Medication Administration PPT
Câu hỏi

Một người bệnh 78 tuổi bắt đầu dùng escitalopram 2 tuần trước và hiện có đau đầu, lú lẫn và bị ngã. Natri huyết thanh là 124 mEq/L, độ thẩm thấu huyết thanh thấp, và nước tiểu vẫn cô đặc. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?

Giải thích
Người cao tuổi có nguy cơ cao bị SIADH liên quan đến SSRI và hạ natri máu. Natri có triệu chứng ở mức 124 mEq/L đòi hỏi ngừng thuốc nghi ngờ, thông báo ngay cho người kê đơn, thực hiện các biện pháp an toàn, và theo dõi điều chỉnh cẩn thận dựa trên y lệnh.
Câu tiếp theo cùng chủ đềBefore giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Điều trị đây là hạ natri máu có triệu chứng liên quan đến escitalopram.

Tại sao điều này đúng
SSRI có thể gây SIADH, đặc biệt ở người cao tuổi. Đau đầu, lú lẫn và ngã với natri 124 mEq/L đòi hỏi phải ngừng thuốc nghi ngờ, đánh giá kịp thời, thực hiện các biện pháp phòng ngừa ngã và co giật khi có chỉ định, và theo dõi natri định kỳ.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Quá nhiều tác dụng chống bài niệu giữ nước tự do và pha loãng natri; loại bỏ tác nhân gây bệnh và điều chỉnh chậm dưới sự theo dõi.

Mẹo ghi nhớ
SSRI mới cộng với lú lẫn: kiểm tra natri.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với thuốc mới dùng sau đó có thay đổi xét nghiệm nguy hiểm và triệu chứng thần kinh, hãy ngừng tác nhân nghi ngờ và báo cáo thay vì chỉ điều trị triệu chứng.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nước tự do có thể làm nặng thêm hạ natri máu do pha loãng, tăng liều làm tăng phơi nhiễm, và điều chỉnh nhanh không có y lệnh có thể gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: EscitalopramSIADH, hạ natri máu có triệu chứng, và nguy cơ ở người cao tuổi

Tình huống lâm sàng

Tình huống Phụ nữ 78 tuổi, MDD, khởi escitalopram 10 mg/ngày 2 tuần trước. Hiện đau đầu, buồn nôn, lú lẫn và té ngã 1 lần. Sinh hiệu: HA 118/68, mạch 82, thở 18, nhiệt 36,8°C. Xét nghiệm: Na 124 mEq/L (nền 138), K 4,1, Cr 0,8, áp lực thẩm thấu nước tiểu 480 mOsm/kg, áp lực thẩm thấu huyết thanh 262 mOsm/kg, Na nước tiểu 60 mEq/L → phù hợp SIADH. Không dấu hiệu mất nước hay quá tải dịch. Thuốc tại nhà: escitalopram, atorvastatin, Ca-vit D.

Khái niệm chính

Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.